天元止痛散顆粒劑治療慢性下腰痛40例臨床觀察*

胡松峰 黃月娟 謝浩洋 夏炳江 金 斌 沈欽榮

浙江省紹興市中醫院 浙江 紹興 312000

筆者應用天元止痛散顆粒劑治療慢性下腰痛40例，取得滿意療效。現報道如下。

1 一般資料

納入觀察2016年1月～2017年6月我院骨傷科門診慢性下腰痛[1]患者80例，男43例，女37例；年齡39～72歲；病程3～22個月。隨機分成兩組，每組各40例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組：采用天元止痛散顆粒劑治療。天元止痛散包括當歸、川芎、生地、白芍、骨碎補、防風、木香、地骨皮、合歡皮、乳香、沒藥（去油）、血竭各10g，由浙江景岳堂藥業有限公司制成顆粒劑。每次1包，每天2次，餐后服，3周為1療程。

2.2 對照組：服用腰痹通膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，規格0.42g/粒×100粒×1盒），每次3粒，每天3次，連續服用3周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：腰腿部癥狀完全消失，行走正常，能正常生活并從事原先工作。顯效：腰腿部癥狀基本消失，但久臥、久坐或活動后腰腿部有酸痛感，不影響日常生活、工作，能從事強度較輕的工作。無效：腰腿部癥狀改善不明顯、無改善甚至加重，影響日常生活工作[2]。疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.3 兩組疼痛評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較(-x±s,分)

4 體會

慢性下腰痛屬于中醫學“腰痛”“痹證”范疇[3]，主要是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養，引起腰脊或脊突旁部位疼痛。《丹溪心法·腰痛》載“腰痛主濕熱，腎虛，瘀血，挫閃，有痰積”，《醫學心悟·腰痛》將其病因歸結為風、寒、濕、濕熱、瘀血、氣滯、痰、虛，《素問·痹論》指出：“風寒濕三氣雜至,合而為痹。”總體說來，慢性腰痛屬于本虛標實之證，素體虛弱、肝腎虧虛為本，損傷、外感風寒濕邪為標。治療上應補肝腎以固其本，行氣化瘀止痛以治其標。

《傷科秘訣》是清代越醫天元堂代表作[4]，其記載的天元止痛散用藥有當歸、白芍、川芎、生地黃，為四物湯中熟地改為生地，取補血活血之意，輔以木香行氣止痛；骨碎補補腎強骨、續傷止痛，可治腎虛腰痛；防風祛風解表、勝濕止痛止痙，治外感風濕痹痛；地骨皮涼血，除骨中虛熱，治陰虛腰痛；合歡皮續筋骨止痛，配當歸、川芎，治跌打外傷腰痛；乳香、沒藥、血竭合用，活血化瘀、行氣止痛之力更強。以上諸藥共奏行氣活血定痛之功效。中藥配方顆粒具有免煎、速溶、攜帶方便等優點，藥效保留充分，患者依從性較高。

5 參考文獻

[1]中國康復醫學會脊柱脊髓專業委員會專家組.中國急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識[J].中國脊柱脊髓雜志，2016，26（12）：1134-1138.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2012：214.

[3]馬軍華.沈欽榮治療腰痛用藥經驗[J].浙江中醫雜志，2016，51（11）：810.

[4]沈欽榮.山陰天元堂考略[J].浙江中醫雜志，2012，47（1）：22-23.