宣肺平喘湯治療肺炎喘嗽痰熱壅肺證70例

翁靜方翔

浙江省蘭溪市人民醫院 浙江 蘭溪 321100

筆者采用自擬宣肺平喘湯加減治療肺炎喘嗽痰熱壅肺證，取得滿意療效。現報道如下。

1 一般資料

選擇2016年8月至2018年2月我院治療的肺炎喘嗽痰熱壅肺證患兒140例，臨床表現為發熱煩躁，咳嗽喘促、氣促喘憋，痰稠色黃，鼻翼煽動，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。隨機分為兩組各70例。觀察組男38例，女32例；年齡2～12歲，平均5.58±1.42歲；病程2～12天，平均6.47±1.54天；肺炎類型：細菌性肺炎32例，病毒性肺炎23例，支原體肺炎15例。對照組男36例，女34例；年齡2～12歲，平均5.63±1.46歲；病程2～13天，平均6.43±1.52天；肺炎類型：細菌性肺炎30例，病毒性肺炎26例，支原體肺炎14例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：在常規退熱、止咳、化痰治療基礎上，根據肺炎類型選擇合適的抗感染藥物。病毒性肺炎：利巴韋林針10mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注，1次/d；細菌性肺炎：頭孢曲松鈉針100mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注，1次/d；支原體肺炎：阿奇霉素針 10mg/（kg·d），溶于 5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注，1次/天。7天為1個療程。

2.2 觀察組：在對照組的基礎上給予宣肺平喘湯加減治療，藥物組成：桑白皮、法半夏各15g，生石膏30g，紫菀、黃芩、浙貝母、瓜蔞皮、麥冬、桔梗各10g，麻黃、苦杏仁、甘草各6g。根據患兒年齡、體重調節藥量。熱甚不退、汗出者加金銀花10g，薄荷6g；痰盛、喉間痰鳴者加葶藶子10g，車前子6g；喘息氣促、口唇青紫者加地龍、蘇子、枳殼各10g。水煎服，早晚分服，連續治療7天。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈：臨床癥狀體征消失，證候評分減少≥95%；顯效：臨床癥狀體征明顯改善或基本消失，證候評分減少≥70%；好轉：臨床癥狀體征有所改善，證候評分減少≥30%；無效：臨床癥狀體征無減輕或加重，證候評分減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后肺功能1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）變化情況：見表2。

表2 兩組治療前后肺功能變化情況（-x±s）

4 體會

中醫學認為，小兒氣血未充，腠理疏薄，衛外不固，易為外邪所犯。本證病機在于外邪入內，阻于肺絡，肺失宣肅，煉液為痰，痰熱壅肺[1]。治療采用清熱解毒，宣肺開閉，化痰定喘之法[2]。宣肺平喘湯方中苦杏仁能宣能降、止咳平喘；法半夏燥濕化痰；瓜蔞皮、浙貝母清熱滌痰，寬胸開結；桔梗除寒濕，利肺氣；麥冬養陰清熱，潤肺止咳；麻黃宣肺平喘；黃芩、桑白皮清瀉肺火，止咳；石膏辛甘大寒，清里熱；紫菀化痰止咳；甘草止咳調中，調和諸藥。全方有化痰止咳、清熱潤肺之功，適用于痰濁不化，蘊而化熱之證。

5 參考文獻

[1]方艷麗,李思,王建玲,等.中藥內服外敷佐治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究[J].浙江中醫雜志,2017,52(1)：57-58.

[2]裘利英,馬立海.麻芩地黃湯佐治風熱犯肺型小兒肺炎喘嗽41例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2013,48(8)：572.