康復護理干預在肱骨外科頸骨折患者中的應用效果分析

河南省舞鋼市人民醫院（462500）王春平 劉小芳 姬艷芳

近年來，隨著老齡化加劇及高空作業、交通事故等逐漸增多，肱骨外科頸骨折的發病率也隨之增加[1]。常用手術治療，但術后常因疼痛等因素使患者產生心理壓力，使患者的治療依從性與鍛煉積極性下降，導致肩關節纖維變性、僵硬，使肩功能出現恢復障礙[2]。本研究主要通過對肱骨外科頸骨折患者實施康復護理干預，探討其應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年2月期間本院收治的肱骨外科頸骨折患者84例，根據隨機數表法分為兩組，各42例。觀察組男20例，女22例；年齡49～76歲，平均（63.54±8.93）歲。對照組男18例，女24例；年齡48～79歲，平均（64.15±9.02）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經院內倫理委員會審批同意。

1.2 方法 兩組患者均實施肱骨外科頸切開復位內固定術，對照組給予常規護理，包括生命體征監測、常規康復鍛煉等。觀察組給予康復護理干預，具體如下：①術前心理護理。根據每位患者不同的心理，采取具有針對性的護理措施，減輕患者負面心理，及時給予患者鼓勵，提升患者抗病自信心，并講解疾病與手術的相關知識，提高患者依從性。②康復鍛煉。術后1～2周可指導并叮囑患者進行握拳、曲肘等簡單的主動活動，加快上肢血液循環，減輕手部水腫情況；術后3～5周指導并叮囑患者進行肩關節前屈、后伸等主動運動，運動時應遵循循序漸進的原則，角度逐漸加大，并向患者強調禁止進行內收、外展功能鍛煉；術后6～10周指導并叮囑患者進行肩關節全面練習活動，使肩關節活動盡快處于正常化；術后11～12周，患者上肢肌力＞3級時，可指導患者進行肩關節抗阻力運動，加強患者日常生活自理鍛煉。

1.3 觀察指標 ①肩關節功能利用肩關節評分系統Constant-Murley（C-M）進行判定，總分100分，優：≥85分，良：70～84分，一般：55～69分，差：＜55分。②依從性：完全依從：治療期間嚴格遵照醫囑方案，積極配合護理工作；部分依從：治療期間基本遵照醫囑方案，偶爾不配合；不依從：治療期間完全不遵照醫囑方案，甚至中斷治療。總依從=完全依從+部分依從。③護理滿意度利用本院自制問卷調查表進行調查，總分100分，非常滿意：＞85分，滿意：75～85分，一般：65～74分，不滿意：＜65分。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肩關節功能 兩組患者肩關節功能對比，觀察組較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組患者肩關節功能對比[n(%)]

附表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

2.2 依從性 兩組患者總依從率對比，觀察組總依從率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度 兩組患者滿意度對比，觀察組（95.24%）較對照組（73.81%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

近年來為了加快患者的康復進程，盡快恢復肩關節功能，減少并發癥，術后康復護理已逐漸應用到肱骨外科頸骨折治療當中。本研究結果顯示，觀察組在患者依從性及肩關節功能恢復方面明顯優于對照組，表明康復護理干預在肱骨外科頸骨折患者中的應用效果顯著。康復護理主要包括心理護理和康復鍛煉兩部分。治療結束后患者的護理滿意度情況顯著提高，且觀察組較對照組高，表明康復護理干預還可提高患者護理滿意度。

綜上所述，康復護理干預可有效改善肱骨外科頸骨折患者肩關節功能恢復情況，提高患者依從性和護理滿意度。