延續性護理模式在壓力性尿失禁患者盆底肌康復居家治療中的應用效果

河南省濮陽市南樂縣人民醫院（457400）趙麗娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～12月收治的壓力性尿失禁患者70例作為研究對象，均與國際尿失禁咨詢委員會頒發的壓力性尿失禁診斷標準相符；自愿參與本研究。將其隨機分成兩組，對照組（n=35）采用常規護理，觀察組（n=35）采用延續性護理模式。對照組年齡為20～56歲，平均年齡為（37.4±8.4）歲；觀察組年齡為19～58歲，平均年齡為（38.2±8.9）歲。兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 護理方法 對照組在患者門診時由護士指導鍛煉盆底肌的方法，發放壓力性尿失禁健康教育小冊子，留下患者聯系方式，叮囑有異常癥狀便復診。觀察組采取延續性護理，具體如下：門診時開展盆底肌康復鍛煉指導，結合身體狀況取坐位、臥位或站位以鍛煉，每次20min，每天3次，每次縮緊時間超過3s，再放松，避免臀部與腿部肌肉參與。每天回院接受指導，直至掌握所有技巧可居家自行鍛煉。排尿時若尿流減慢或停頓，還可開展間斷排尿鍛煉，在誘發尿失禁動作如咳嗽、彎腰時將盆底肌收縮，對不穩定膀胱收縮進行抑制，持續鍛煉8周。發放健康教育小冊子，內容包含壓力性尿失禁概念、危害和誘因、便秘處理方法、輔助鍛煉盆底肌的用具、避免攝取咖啡因等，留下患者微信號或QQ號，護士定期發布與壓力性尿失禁與康復鍛煉盆底肌的相關知識和方法，提升患者對本病的認知度。

1.3 觀察指標 于干預前后應用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表（ICI-Q-SF）評估兩組尿失禁程度，分數越高代表越嚴重。同時8周后測定兩組盆底綜合肌力，應用陰道肌電圖肌電壓聯合手側肌力法，測量盆底肌肉收縮持續時間與次數以測定盆底綜合肌力，共1～5級，級別越高說明其恢復狀況越好。

1.4 統計學方法 研究數據應用SPSS20.0處理，n（%）表示計數資料，組間對比用卡方檢驗；標準差（±s）及均數（±）表示計量資料，組間對比用t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底肌綜合肌力比較 見附表1。

2.2 兩組干預前后尿失禁程度比較 見附表2。

3 討論

正常狀況下女性盆底支持系統完整，可對正常盆底功能予以維持，但妊娠與分娩期間均會損傷盆底功能，誘發壓力性尿失禁、盆底肌肉松弛、盆腔器官脫垂等疾病。美國婦產科醫生于上世紀40年代研究出凱格爾法以鍛煉盆底肌肉功能，經過多年發展與實踐后該方法不斷完善，當前已經成為臨床常用康復鍛煉女性盆底功能障礙性疾病的主要方法。研究稱節律性對盆底肌肌肉、肛門予以收縮可對其神經功能進行刺激，被動增加盆底肌肉及筋膜張力，恢復肌肉代償作用[1][2]。門診或住院期間多指導產婦鍛煉方法，多數要依靠患者自行居家鍛煉。并且尿失禁為長期問題，若無專業指導、督促與患者依從性差的話，無法取得滿意效果。傳統醫學模式中患者出院便不會享受到醫療服務。因此本院實施延續性護理，延伸院內服務至居家服務，發放健康宣教手冊，門診或院內細致指導，確保患者完全掌握盆底肌功能鍛煉方法；并定期在微信或QQ等平臺宣教疾病知識，便于護患及時溝通交流，提升患者認知度與依從性，使其堅持鍛煉，進而減輕尿失禁癥狀及程度，增強盆底肌功能。

附表1 兩組盆底肌綜合肌力比較[n(%)]

附表2 兩組干預前后尿失禁程度比較(±s，分)

附表2 兩組干預前后尿失禁程度比較(±s，分)

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本組結果表明觀察組3～5級占68.6%，明顯高于對照組，且干預后觀察組尿失禁評分明顯低于對照組，由此可知，在壓力性尿失禁患者盆底肌康復居家治療中實行延續性護理臨床效果良好，值得推廣。