品管圈對婦產科護士職業暴露的影響

河南省安陽市中醫院（455000）李恬秋

職業暴露是指從事高危職業的人在職業活動中接觸傳染性物質的過程。婦產科護士經常與孕婦、新生兒接觸，如果孕婦存在傳染性疾病，而護士操作不當，則可能導致職業暴露。為減少婦產科護士的職業暴露，本研究選取14名婦產科護士作為研究對象，探討品管圈的應用效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院婦產科的14名在職護士作為研究對象。所有護士均為女性，年齡23～40歲，平均年齡（33.21±5.49）歲；參加工作時間1～20年。

1.2 方法 2015年1月～12月婦產科實施常規護理管理。2016年1月～12月婦產科開展品管圈活動：（1）組圈。由護士長擔任圈長，婦產科主任擔任監督員，圈員由14名護士組成。婦產科護士參加圈會，采用頭腦風暴法選定圈名。（2）選定主題。所有圈員根據婦產科的實際情況列出需要改進的問題，對每個問題的重要性、迫切性、上級對策、圈能力進行測評打分。在經過兩次開會討論之后，發現“降低婦產科護士職業暴露”的總分最高，所以將它定為本次品管圈活動的主題。（3）分析原因。對2015年婦產科的不良事件進行回顧性分析，總結出婦產科護士職業暴露的原因主要為以下幾點：①社會心理因素。婦產科護士平時的工作繁重，精神壓力、心理壓力較大，因此容易出現職業倦怠，自我防護意識淡漠，操作不規范。②生物因素。在為患者進行陰道檢查、更換會陰墊、沖洗會陰部時，護士直接接觸到患者的血液、體液、分泌物。③物理因素。在進行溶藥、加藥、斷臍抽血等護理操作時，被針頭等尖銳物刺傷。④化學因素。在工作時被甲醛、戊二醛等化學消毒劑刺激。（4）制定并執行對策。針對上述幾點原因，全體圈員進行頭腦風暴，提出對策，并對每一個對策的有效性、可行性、自主性進行評估，之后再按照規范操作程序執行對策。①降低護士的工作壓力。實施更為人性化的排班制度，使護士能夠有足夠的休息時間，緩解護士的精神壓力和心理壓力[1]。②護士長加強督導，給護士講解護理操作技巧，比如在陰道檢查時戴上防水袖套，穿上防水圍裙；在縫合切口、實施陰道深部操作時戴上雙層乳膠手套，在處理羊水污染時站在產婦的側面，并使用防水巾遮蓋其會陰部。③完善銳器管理制度，給每一臺治療車配備銳器盒、一次性乳膠手套、手消毒劑等防護工具。④在接觸化學消毒劑時，戴上口罩、乳膠手套等防護工具。

1.3 統計學分析 數據采用SPSS13.0處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 職業暴露發生情況 與開展品管圈活動前相比，開展品管圈活動之后婦產科護士的職業暴露明顯更少。見附表1。

附表2 護士職業暴露處理情況（人次）

2.2 職業暴露處理情況 與開展品管圈活動前相比，開展品管圈活動之后婦產科護士的職業暴露的處理情況明顯更優（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

婦產科護士是容易發生職業暴露的群體，要減少職業暴露的發生，提高護士的自我防護能力，則需改進護理管理方法，提高護理管理水平[2]。本研究結果表明，與實施常規護理管理相比，開展品管圈活動之后婦產科的職業暴露明顯更少，職業暴露按流程護理情況明顯更優。這就說明，品管圈活動能夠減少婦產科護士職業暴露，提高護士的自我防護能力。品管圈活動是一種管理方法，它強調讓護士自發參與活動，集思廣益，提高全員分析問題和解決問題的能力。本研究中，品管圈活動主要是圍繞“降低婦產科護士職業暴露”這一主題展開各項活動，通過分析婦產科護士的職業暴露原因，找到避免職業暴露的方法。研究結果證明，品管圈活動發揮了其應有的作用，應用效果良好。

綜上所述，品管圈在婦產科護士中的應用能夠使護士避免職業暴露，值得推廣使用。