輸液治療中護士使用PDA核查的干預效果

鄭州市第七人民醫院（450000）王靈香

PDA作為一種位于移動護士工作站平臺上下病床旁的手持終端執行系統，在臨床護理應用中得到逐步推廣。輸液治療中護士使用PDA系統，可以準確地將輸液具體操作人、輸液時間予以記錄，將輸液責任落實到具體護士，從而達到有效減少護理失誤情況的發生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院188名護士作為研究對象，排除我院實習、進修的護士，保證所有研究對象的護士工作時間超過3個月。將2016年7月和2017年1月當月第一周的周四、周日全部住院進行輸液的病人作為終末檢查對象，并且隨機將上午9～12點正在進行輸液的病人作為實時檢查對象。

1.2 方法 基于訪談交流、臨床跟班、資料整理設計PDA檢查相關的臨床調查問卷，將調查問卷中的每一個項目分成1～5級評分方法，對輸液治療中使用PDA核查的影響因素和作用程度進行整理。將2016年7月（干預前）和2017年1月（干預后）住院輸液治療患者的護士PDA核查的終末檢查和實時檢查情況進行整理。將2016年7月（干預前）和2017年1月（干預后）住院輸液治療患者臨床發生輸液錯誤的例數。

具體內容如下：①輸液治療前使用PDA核查。依據“三查七對”的準則操作，對輸液的期限和完整性進行檢查，確認后通過PDA掃描患者手腕帶條碼和輸液袋條碼。如果二者匹配則實施輸液，PDA系統自動記錄輸液開始時間；反之不匹配則發出警報，予以重新核對。②輸液治療后使用PDA核查。在完成一組輸液后，通過PDA掃描輸液袋條碼，選擇“繼續輸液”或者“結束治療”，PDA系統自動記錄輸液完成時間。③輸液治療PDA核查終末檢查。登錄“護理信息系統”點擊“病房護士站”，找到“醫囑菜單”中“明細子菜單”，找出“修改日期”選中“靜脈滴注”，從“病人列表”中找到“檢查對象”，選擇輸液“開始”或者“結束”，護士使用PDA進行核查。④輸液治療中PDA核查實時檢查。登錄“移動護士工作站”，掃描正在輸液的輸液袋的標簽。如果顯示進行輸液的藥名、開始輸液時間，確認正在輸液的藥液之前已通過PDA掃描；如果顯示輸液無信息或無執行時，則表示正在輸液的藥液之前未通過PDA掃描。

輸液治療中加強護士PDA核查的意識和互相監督力度，對PDA核查的流程和操作進行規范，完善PDA檢查制度。

2 結果

輸液治療中護士使用PDA核查后相較于核查前，輸液錯誤發生情況明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見附表。

3 討論

當前，我國醫院護士使用PDA的檢查率相較于其他發達國家還不夠高，主要是由于PDA系統電源供應不足、PDA配備數量不夠、PDA操作不規范、PDA應用意識淡薄、PDA檢查管理存在漏洞等，阻礙了我國醫院輸液質量的進一步提升。這就要求：①采取針對性的干預措施，全方位、多渠道地加強護士使用PDA核查的意識。開展PDA核查應用操作規范培訓，加大PDA的配備數量并做好PDA檢查和維修，確保PDA在輸液中的正常運行。②規范和完善輸液治療中護士PDA核查制度，在不同的科室成立PDA核查監督小組，在輸液治療中定期或者不定期對輸液進行抽查，將檢查結果與護士年終考核、績效評估直接掛鉤。積極鼓勵護士參與PDA核查監督，提高護士輸液治療使用PDA核查的執行力。③做好患者與PDA核查的雙重結合，輸液治療中PDA核查注意確定患者身份信息，做好輸液核對匹配，不僅對患者手腕帶信息進行識別，而且對輸液袋進行識別，保證輸液患者、藥液、時間、劑量等信息的一致。④認真對輸液治療中進行PDA核查，提高護士PDA核查的執行力，將發現的PDA問題落實到位，提高輸液的準確有效率[2]。在上述研究結果中發現，輸液治療中護士使用PDA核查后的輸液錯誤發生情況明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

附表 干預前后輸液錯誤發生率對比（例次）

綜上所述，輸液治療中護士使用PDA核查能夠有效減少輸液治療的錯誤發生，提高護士的輸液執行效果，值得在臨床中大力推廣和應用。