圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果觀察

鄭州人民醫院（450000）楚占霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年3月～2017年3月份在我院手術的闌尾炎患者86例為觀察對象，入選患者均符合《外科學》中闌尾炎診斷標準，入院時查體發現闌尾區域有明顯的按壓痛，反跳痛，肌緊張和腹膜炎體征，腹部B超檢查發現闌尾腫大，肝腎功能正常、無糖尿病、心血管疾病。數字法分為對照組和觀察組，每組患者各43例，對照組中男性患者25例，女性患者18例，年齡22～55歲，平均年齡（32.2±3.1）歲，發病至就診時間在2～40h，平均時間（26.4±3.9）h。觀察組中男性患者23例，女性患者20例，年齡21～58歲，平均年齡（32.6±3.1）歲，發病至就診時間在2～45h，平均時間（26.9±3.5）h。兩組患者臨床一般資料對比結果無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，觀察組實施圍手術期綜合護理。①術前護理。雖然患者對闌尾炎的知曉率較高，但手術作為應激源，患者仍會出現緊張、焦慮、恐懼，護理者與患者溝通，疏導患者的心理，消除患者的心理負擔，此外，對于認為闌尾炎是小手術表現出過度放松和無所謂態度的患者，要加強溝通，提高其對手術的認識，避免意外發生[1]。②術前準備。手術前輔助患者進行各項檢查，及時補液避免水電解紊亂，準備手術相關物品和急救物品，做好患者狀態評估，排除禁忌癥。③術中護理。術中密切監測患者生命體征，發現問題及時告知醫生。④術后護理。體位護理上，根據患者麻醉方式調整患者的體位；飲食護理上，排氣前禁食禁水，禁食期間適當靜脈補液，排氣后囑咐患者先進流質食物，逐漸過渡到半流質食物、普食；早期活動護理上，鼓勵患者術后盡早下床活動，防止腸粘連等并發癥的發生，若患者癥狀較重，則可推遲下床活動時間，但要協助患者做床上運動，在病情穩定后及時引導患者下床活動。⑤預防并發癥。加強術后觀察，根據患者機體情況使用抗生素預防感染，對手術切口使用雙氧水清洗，避免感染，在無菌的操作下定期更換敷料，觀察切口部位，若出現異常，要使用藥物治療。

1.3 觀察及評價指標 觀察記錄兩組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間，統計兩組患者術后并發癥發生情況，包括切口感染、腹腔出血、腹腔膿腫。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以平均值±標準差(±s)，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復時間比較 觀察組術后恢復時間均早于對照組，與對照組相比存在統計學差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組并發癥的發生率低于對照組，與對照組比較存在統計學差異（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者術后恢復時間比較(±s)

附表1 兩組患者術后恢復時間比較(±s)

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附表2 兩組患者并發癥發生率比較[n，(%)]

3 討論

對于闌尾炎的臨床治療，最佳方法是實施切除闌尾手術，但容易引發切口感染，腹腔囊腫等并發癥，因此，需要給予有效的護理干預，為患者的術后康復提供保障。本文以在我院收治的患者為例，分為兩組后分別給予常規護理和圍手術綜合護理，結果發現，實施圍手術綜合護理干預的患者的術后肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間均低于常規護理組患者，而且術后切口感染、腹腔出血、腹腔膿腫并發癥的發生率均低于常規護理組，與常規護理方式相比存在統計學差異。本次研究結果與劉園[2]等人在同類研究中得出的恢復時間短，并發生癥少的結果相一致，證實了本次研究結果有效性。

綜上所述，圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者實施效果顯著，能夠促進患者術后康復，減少術后并發癥的發生，具有在臨床中應用的價值。