舒適護理聯合針灸對老年慢性支氣管哮喘的臨床療效觀察

鄭州大學附屬醫院南陽市中心醫院（473000）趙川麗

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院2013年2月～2017年2月經臨床明確診斷為老年慢性阻支氣管哮喘患者106例，隨機分為觀察組和對照組，每組53例。對照組男28例，女25例，年齡60～83歲，平均（65.58±9.32）歲。觀察組男29例，女24例，年齡61～85歲，平均（66.26±9.58）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規護理進行干預，即對患者進行體溫和血壓的監測，指導用藥，制定科學合理的作息計劃。保持病房的干凈整潔，控制室內的溫度和濕度在疾病要求的范圍內。

觀察組在對照組的基礎上給予舒適護理聯合針灸療法：心理護理：針對老年患者的身體和心理狀況制定心理支持方案，首先是對患者進行疾病相關知識的普及，制定標準的話術，讓患者在了解疾病的同時降低疾病帶來的緊張感；其次是分散患者注意力，與患者進行交流談心，并指導家屬與患者進行積極的溝通，回憶過去展望未來，增強患者對未來美好生活的向往和對抗疾病的信心。生活護理：通過與患者的溝通，找出患者可能引起或誘發疾病的不良生活習慣和生活環境，鼓勵其改正不良生活習慣，提高對不良生活環境的識別能力。飲食用藥護理：對患者進行按時服藥、科學合理飲食的指導，提高其服藥依從性和飲食合理性；降低疾病復發的機率。其他護理：對于活動不方便的患者給予及時的體位調整，對與血氧濃度較低的患者給予吸氧護理，對于排痰困難的患者給予吸痰護理，密切關注患者的體征及時發現患者的并發癥。針灸療法：對稱位兩側取穴，分別取肺俞穴、列缺穴、定喘穴、大椎穴、魚際穴。操作方法：首先進行皮膚消毒，進針深度1.0～1.2寸，刺入相應穴位留置20min，3次/天，6天/療程，兩個療程之間間隔一天，治療4個療程。兩組均4周為一療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評價標準 干預四周后，胸悶、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善為顯效，胸悶、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀部分改善為有效，胸悶、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.3.2 生活質量 干預4周后，采用簡明健康量表SF-36在生理健康、心理健康和總評分三個方面對患者的生活質量進行評價，生理健康包括：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個維度，心理健康包括：社會功能、情感職能、精神健康、活力4個維度，總評分是以上8個維度的評分的均值，評分越高生活質量越好。

1.3.3 患者護理滿意度評價 對兩組護理方法的患者滿意度進行調查，滿意度越高護理方法在臨床上推廣應用的可能性越大。滿意度調查表，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，滿意率=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組53例中顯效30例（56.60%），有效20例（37.74%），無效3例（5.66%），總有效率94.34%；對照組53例中顯效26例（49.06%），有效17例（32.08%），無效10例（18.87%），總有效率81.13%。經x2檢驗分析，P＜0.05，兩組間臨床療效比較有顯著性差異；結果見附表1。

2.2 兩組生活質量比較 治療前，觀察組與對照組比較，生理健康評分、心理健康評分和總評分均顯著升高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；結果見附表2。

2.3 兩組患者治療后滿意度比較 觀察組53例中非常滿意22例（41.51%），滿意26例（49.06%），一般3例（5.66%），不滿意2例（3.77%），總滿意率90.57%；對照組53例中非常滿意17例（32.08%），滿意23例（43.40%），一般9例（16.98%），不滿意4例（7.55%），總滿意率75.47%。經χ2檢驗分析，P＜0.05，兩組間護理滿意度比較有顯著性差異；結果見附表3。

3 討論

老年慢性支氣管哮喘屬于氣道過敏性疾病，隨著人口老齡化的增加，其發病率也呈現上升趨勢。哮喘的治療以避開誘因，控制癥狀、保持肺的有效通氣量為主要治療目的[1]。通過有效的護理結合藥物治療是目前臨床常用的治療手段，通常采用的護理手段有系統化護理、臨床護理路徑、優質護理、舒適護理等，均能有效提高臨床療效及患者的生活質量[2][3][4]。舒適護理在老年哮喘患者中的應用非常廣泛，使患者在治療的過程中滿足基本需求，身心達到最佳狀態，盡可能減小因疾病帶來的痛苦和煩惱。

觀察組患者采用針灸聯合舒適護理模式對老年慢性支氣管哮喘患者進行護理，分別從心理方面為患者減壓，為患者營造一個積極治療疾病的氛圍。生活方面糾正不良生活習慣，避免接觸誘發疾病的物品和環境，降低復發機率。飲食用藥方面指導患者進行科學合理飲食，按時服藥，對疾病的療效起到積極的作用。此外，及時進行體位調整、吸氧、排痰，關注患者的體征及并發癥，采用針灸的方法輔助治療，使患者感受到治療過程各項措施的及時和舒適，增強疾病治療的信心。研究結果表明，干預4周后，兩組患者胸悶、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀均得到改善，臨床療效顯著，且觀察組總有效率94.34%大于對照組總有效率81.13%（P＜0.05）；觀察組患者生活質量顯著提高，生理健康評分、心理健康評分和總評分均提高，且顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度也顯著優于對照組（P＜0.05）。

附表1 兩組患者臨床療效比較(例，n=53)

附表2 干預后兩組患者SF-36評分比較(±s，n=53)

附表2 干預后兩組患者SF-36評分比較(±s，n=53)

組別 生理健康評分 心理健康評分 總評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 63.22±2.15 78.31±3.87 60.87±4.38 83.26±6.87 63.17±3.65 79.12±5.84對照組 62.58±2.41 67.25±4.93 61.36±4.17 67.54±7.26 63.03±3.43 66.94±4.36 t 0.039 3.056 0.087 2.724 0.019 2.895 P 0.962 0.038 0.935 0.043 0.983 0.044

附表3 兩組患者治療后滿意度比較(例，n=53)

綜上所述，故本文研究舒適護理聯合針灸可提高老年慢性支氣管哮喘患者的臨床療效，可有效提高患者生活質量和滿意度，臨床療效優于常規護理干預，有臨床推廣應用的價值。