依達拉奉聯合神經節苷脂對腦梗死患者神經功能缺損癥狀和生活能力的影響

鄭州瑞龍醫院（450100）李娟

急性腦梗死在神經科室內是一種極為普遍的危急重癥，是導致老年人死亡及殘疾的關鍵原因。這一病癥的臨床表現主要有意識模糊、失去語言功能、肢體功能性障礙等，給患者進行自理的能力帶來了影響。治療期間，盡早的臨床治療能夠平穩或是減小梗死灶的體積，提升患者的預后。藥品治療是對腦梗死進行治療的關鍵方式。怎樣在普通的抗凝、抗血小板凝聚等治療對策的前提下，更好地提升急性腦梗死的藥品治療成效是臨床進行探究的重點。依達拉奉即一種神經細胞維護劑，能夠消除自由基，舒緩腦水腫，減弱梗死以后的神經細胞受損。單唾液酸四己糖神經節苷脂即一種哺乳類動物細胞膜的關鍵構成，能夠促使受損以后的神經細胞更快恢復[1]。文章討論且分析了依達拉奉協同神經節苷脂運用于對腦梗死患者進行治療中的效果，并獲得如下結論。

附表 比較治療后兩組的治療成效(%)

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 把2015年3月～2017年3月到我院診治的116例腦梗死患者依據不同的治療方式分成兩組，試驗組58例，男39例，女19例；年齡51～71歲，平均年齡（61±2.19）歲；病期2～20h，平均病期（11±3.38）h；試驗組采用依達拉奉協同神經節苷脂行靜脈注射加以治療。對照組58例，男41例，女17例；年齡53～77歲，平均年齡（65±3.10）歲；病期4～26 h，平均病期（15±3.11）h；對照組開展常規治療。兩組患者的性別、病期及年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 住院以后全部患者都依據急性腦梗死的診治規定開展治療，包含有脫水減弱顱內壓、抗凝、抗血小板凝聚、調節血糖、血壓、電解質等指數、補液補充等。在身體狀況平穩以后，由醫院內部的康復小組實施康復鍛煉。對照組患者開展常規治療，試驗組患者在對照組治療的基礎上借助單唾液酸四己糖神經節苷脂注射劑協同依達拉奉注射劑行靜脈注射開展治療。使用依達拉奉注射劑（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字：H20080592）35mg，加入0.9%的氯化鈉注射劑150mL行靜脈注射，每日2次，每次注射時長把控于不超過30min。單唾液酸四己糖神經節苷脂注射劑（齊魯制藥有限公司，國藥準字：H20046213）45 mg行靜脈注射，每日1次。全部患者的治療周期都是2周。

1.3 效果評定 全部患者在住院以后，于治療前后記錄患者的NIHSS評分及Barthel指標量表ADL評分。評測都經由神經內科中經驗豐富的醫師開展，評測結果歸整以后比較兩組患者在進行治療期間神經功能缺損癥狀及生活能力的改變。在全部患者出院以后開展回訪，對患者實施NIHSS評分，依據NIHSS評分的改變狀況開展成效評測。治愈即治療以后NIHSS評分對比治療以前超過了95%，病殘等級為0級；顯效即治療以后NIHSS評分對比治療以前下降超過了50%并少于95%，病殘等級為1～2級；有效即治療以后NIHSS評分對比治療以前下降超過了17%且少于50%；無效即治療以后NIHSS評分對比治療以前下降或是上升少于17%；惡化即治療以后NIHSS評分對比治療以前上升超過了17%。總有效率即治愈率、顯效率及有效率之和。

1.4 數據統計學分析 本次研究的數據都采用了SPSS19.0統計軟件來進行處理，計量資料用(±s)表示，計數資料用(%)表示，P＜0.05時有差異且有統計學的意義。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組的NIHSS評分 兩組治療前的NIHSS評分對照組為（21.57±4.32）分，試驗組為（21.83±4.34），經對比后沒有統計學的意義，P＞0.05；兩組治療后的NIHSS評分對照組為（14.37±7.78）分，試驗組為（19.75±7.29）分，經對比后具有統計學的意義，P＜0.05。

2.2 比較治療前后兩組的ADL評分 對照組和試驗組治療前的A D L評分為（22.28±3.78）分和（22.17±3.77）分，經對比后沒有統計學的意義，P＞0.05；治療后的ADL評分為（34.28±5.77）分和（42.73±5.16）分，經對比后具有統計學的意義，P＜0.05。

2.3 比較治療后兩組的治療成效 兩組治療后的治療成效經對比后具有統計學的意義，P＜0.05。詳見附表。

3 討論

急性腦梗死指的就是由于腦組織急性血液供應性障礙而引發神經細胞發生缺血及缺氧、功能性障礙、壞死而形成相應的神經功能缺損病癥。這一疾病是導致老年群體死亡率及殘疾率均較高的主要原因，盡快的治療及干預能很好地維護神經細胞，降低神經細胞的死亡率，減弱神經功能缺損這一病癥[2]。當前，因為國內社會及經濟的進步層次及急性腦梗死溶栓時長窗的制約，使得許多患者都無法取得對溶栓開展治療的機會。借助藥品進行治療依舊是對急性腦梗死進行治療最為主要的方式。更為全方位地優化急性腦梗死的藥品治療方式對提升這一疾病的治療成效、改良患者的預后都能夠發揮出巨大的作用。

急性腦梗死這一疾病處于發病期間，神經細胞會出現缺血及缺氧，能量代謝也會受到阻礙，引發鈣離子過量流失，出現很多自由基。自由基本身的氧化受損會致使神經細胞腫脹、死亡，進而增加梗死灶面積，加重患者的疾病情況。依達拉奉就是一種自由基消除劑，其可以穿過血腦屏障，消除梗死灶形成的自由基，減弱氧化受損，維護神經細胞[3]。借助依達拉奉能夠提升神經細胞對于缺血及缺氧這些狀況的耐受性，增強神經細胞二次注入以后的生存能力。所以，借助依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療，能夠發揮出減弱神經細胞的死亡率、改良疾病情況、減弱二次注入受損等功效。由此可以看出，運用依達拉奉能夠明顯地提升急性腦梗死這一疾病的治療成效[4]。而神經節苷脂指的就是一種生物細胞膜內關鍵的構成部分，其對神經細胞處于形成、分解等這些過程內都能凸顯出極為關鍵的作用。外源型的神經節苷脂能夠很好地對急性腦梗死進行治療，并更為高效地維護神經細胞，保持神經細胞本身的正常作用得以發揮，舒緩腦水腫。同時，運用神經節苷脂還能夠減弱鈣離子的過量流失及神經細胞的氧化受損。本次研究中，采用依達拉奉協同神經節苷脂行靜脈注射加以治療的試驗組，患者經護理后的美國國立衛生院神經功能缺損性評分（NIHSS）及Barthel指標、治療成效都優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，依達拉奉協同神經節苷脂運用于對腦梗死患者進行治療中的效果明顯，有利于提升急性腦梗死的治療成效，更為明顯地改良急性腦梗死患者的神經功能缺損性癥狀及生活能力狀況，具有臨床應用價值。