無創呼吸機輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的效果研究

廣東省鶴山市人民醫院（529700）徐廷甫

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的肺臟疾病，以不完全可逆性氣流受限為特點，患者多伴有肺通氣功能障礙癥狀，且隨著病情發展，其氣道阻塞、呼吸困難持續性加重，最終引發呼吸衰竭，危及患者生命安全。無創呼吸機又稱鼻持續氣道正壓通氣，可有效提高機體通氣量，保持氣道內正壓，從而維持肺部生理功能。鑒于此，本研究于2016年7月～2017年5月選擇45例患者作分組研究，以探析無創呼吸機在老年COPD伴RF中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月～2017年5月老年COPD伴RF患者45例，其男女比例為25∶20，年齡62～85歲，均齡（73.69±5.30）歲。所有病患均符合COPD合并Ⅱ型RF的診斷標準，年齡超過60歲以上，患者和家屬對本研究內容知情，簽訂同意書；排除意識昏迷，或合并肺栓塞、氣胸等其他肺疾患者。利用隨機數表法把上述45例患者分成觀察組（n=23）、對照組（n=22），且兩組的基本狀況無明顯性的差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組病患入院后均給予胸片、血氣分析、血常規等相關檢查，待確診后予以吸氧、抗感染、祛痰止咳、呼吸興奮劑、糖皮質激素、糾正酸堿失衡等常規性治療。在此基礎上，觀察組加用無創呼吸機治療，選用新松DPAP 25 Plus雙水平呼吸機，設置機器為S/T模式，呼吸頻率為15～18次/min，血氧飽和度≥90%，通氣壓力從低水平開始調整（呼氣壓2cmH2O、吸氣壓8cmH2O），每次持續通氣2～4h，每天2～4次。在此過程中，根據患者耐受狀況逐步調節通氣壓，直至其生命體征平穩[1][2][3]。

1.3 觀察指標 ①分析兩組治療前后動脈血氣指標（PaO2、PaCO2、SaO2）的變化狀況。②記錄兩組患者的氣管插管率。

1.4 統計學分析 選用SPSS20.0軟件，計數數據用χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05代表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血氣指標變化狀況比較治療前，兩組的PaO2、PaCO2、SaO2指標無明顯性差異（P＞0.05），但治療后觀察組的上述指標均顯著優于對照組的患者（P＜0.05），見附表。

附表 兩組治療前后血氣指標變化狀況比較（±s）

附表 兩組治療前后血氣指標變化狀況比較（±s）

注：與護理前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05。

組別 n PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23 48.10±8.10 64.36±7.52ab 70.06±14.42 52.95±10.09ab 80.96±5.18 97.61±2.11ab對照組 22 48.76±8.38 55.42±9.26a 70.69±14.31 64.72±12.14a 80.03±5.36 91.75±5.58a

2.2 兩組氣管插管率比較 觀察組的氣管插管率17.39%（4/23），顯著低于對照組的45.45%（10/22），差異具統計學意義（χ2=4.132，P=0.042）。

3 討論

無創正壓通氣是利用口鼻面罩等無創方式進行呼吸支持的一種通氣方法，其可幫助患者在吸氣時產生較高的吸氣壓力，降低呼氣阻力，進而使肺泡內的通氣數量增加，促進CO2從肺泡排出，緩解機體缺氧癥狀[4]。與此同時，該療法無需建立人工氣道，存在操作簡易、安全性高等優點，利于增強病人的依從性。本研究結果也顯示，與常規性治療的對照組相比，行無創呼吸機輔助治療的觀察組其血氣指標變化狀況更佳，且能夠有效降低氣管插管率，與舒國華[5]的研究結果基本一致。由此可見，無創呼吸機輔助常規藥物治療是老年COPD伴RF的一種有效治療手段，能夠顯著改善低氧血癥，減少二氧化碳潴留，降低氣管插管率，減輕病患的痛苦。