行為轉變理論的整體護理干預在十二指腸潰瘍患者中的應用效果觀察

河南省漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院（462300）楊璐 袁瑞娟 張聰

十二指腸潰瘍（DU）是可發生于胃部、食管下段、十二指腸球部等處，病發時多伴有上腹部灼痛、鈍痛等癥狀，若未及時干預極易誘發出血、穿孔等并發癥[1]。本研究將行為轉變理論的整體護理干預應用于DU患者，探討其應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年1月收治的99例DU患者，按照隨機數字表法分組，對照組49例，男29例，女20例，年齡20～59歲，平均（37.70±7.24）歲；觀察組50例，男28例，女22例，年齡21～58歲，平均（36.81±7.13）歲。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組嚴密監測病情變化，給予用藥指導、飲食指導、心理疏導等常規護理。觀察組于以上基礎上給予行為轉變理論的整體護理干預：①干預前意向階段。耐心詳細地為患者講解DU發生原因、疾病特點、病情進展及目前主要治療措施；簡單講解治療的原理及對疾病轉歸的影響，必要時可開展健康知識講座。②準備階段。將既往成功案例等相關臨床數據及研究數據展示給患者看，堅定其對治療的決心；鼓勵其說出心中顧慮及疑惑，就其顧慮產生原因及解決方案展開討論，尋找制定出科學、合理的行為轉變理論干預方案。③行為階段。指導患者科學、合理用藥，切勿私自停藥、增藥、減藥，若需服用抗酸藥物則叮囑其應于兩餐之間用藥，告知其藥物短期內可能出現的效果及可能出現的不良反應；對出現不良反應者則給予對癥處理；叮囑患者飲食遵循少量多次的原則，飲食以清淡、易消化、高纖維、流質飲食為宜，禁忌辛辣刺激、油膩飲食；治療過程中多關注患者情緒變化，多與其溝通交流，解決其治療過程中遇到的問題；組織患者展開DU相關問題討論會，對行為轉變良好者給予表揚，并邀請其為其他患者介紹自己經驗；對行為轉變不佳者給予支持鼓勵，并總結其原因，幫助患者改變不良行為習慣。④維持階段。通過定期查房、出院隨訪等方式鞏固患者健康飲食、用藥等良好生活行為方式，強調其所獲取的成就，叮囑家屬對患者行為方式的改變給予肯定及支持，與患者共同探討維持健康行為的方法，制定相應的獎罰激勵措施，支持鼓勵患者持之以恒保持健康行為習慣。

1.3 觀察指標 ①依從性。治療期間難以遵醫囑服用藥物，無法配合護理人員完成相關護理服務，或中斷治療為依從性差；基本可遵醫囑服藥，能夠配合護理人員完成相應護理工作，基本可堅持實施規范治療或偶有不規范治療現象為基本依從；整個治療期間積極配合醫護人員，嚴格遵醫囑服用藥物，不食用辛辣刺激飲食為完全依從[2]。總依從率=（基本依從+完全依從）/總例數×100%。②復發率。

1.4 統計學分析 通過SPSS19.0對數據進行分析，以n（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 對比兩組治療依從性[n(%)]

2 結果

2.1 依從性 觀察組總依從率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 復發率 隨訪3個月，無脫落病例，觀察組復發率為2.00%（1/50），低于對照組16.33%（8/49），差異具有統計學意義（χ2=4.535，P=0.033）。

3 討論

以行為轉變理論為框架的整體護理模式是針對提高護理質量而提出的一種動態的、綜合性新型護理干預模式，其改變以往常規護理干預的一次性行為事件干預模式，依據患者需求為其提供分階段針對性護理服務，強調患者在行為轉變的不同階段，經轉變策略與變化階段的合理搭配，促使其進入到下一階段，為患者行為轉變過程提供指引，有助于改變患者不良生活行為方式。本研究結果顯示觀察組治療總依從率高于對照組，復發率低于對照組，提示對DU患者給予行為轉變理論下的整體護理干預，可提高患者治療依從性，降低復發率。

綜上所述，基于行為轉變理論下的整體護理干預應用于十二指腸潰瘍患者，可提高患者治療依從性，降低復發率。