循證護理干預對糖尿病患者血糖控制效果分析

河南省駐馬店市中心醫院（463000）柴朵

糖尿病是人們日常生活中比較常見的疾病之一，在近年來，隨著人們生活質量的提升，其飲食習慣和生活習慣也發生著變化，導致糖尿病也在不斷地呈上升趨勢，已成為除腫瘤和心血管疾病以外的又一重大疾病[1]。給病患及其家庭乃至社會都造成了非常大的壓力。此疾病是屬于病程遷延的終身慢性疾病，可導致較多的并發癥，如心臟、皮膚、眼睛以及神經系統等產生障礙[2]。如果不進行及時有效的控制，將會使病患身心極其痛苦，生活質量也受到嚴重的影響。在臨床治療中不僅要以治療為主，而且還需加強對病患的護理干預。循證護理是近些年來醫學界快速發展的新興護理方式，其以有價值、可信的研究結果為依據，進行提出問題，尋找實證，并按照病患的具體病情和意愿開展針對性的護理[3]。此次我院在90例糖尿病患的治療中，通過循證護理干預取得了比較理想的結果，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年5月間我院收治的90例糖尿病病患，隨機分為對照組和實驗組各45例。所有病患均符合糖尿病確診標準，并簽署知情同意書。其中對照組男性26例，女性19例；年齡為39～76歲，平均（52.5±7.4）歲；病程1.3～16年，平均（8.4±5.4）年。實驗組男性24例，女性21例；年齡為41～77歲，平均（51.3±7.7）歲，病程0.8～14.9年，平均（7.4±6.4）年，兩組病患在性別、年齡和病程方面比較差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照常規方法進行護理，給其應用降糖藥物或胰島素注射，告知病患應用降糖藥物時需留意的問題。按照病患具體病情對癥治療，指導病患正確的用藥、飲食以及運動，宣導糖尿病的有關知識。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上實行循證護理干預，具體措施分以下幾點。（1）提出問題。先了解病患的具體病情、學歷、家庭以及生活習慣等，經病患與家屬調查分析當前臨床護理中所存在的問題主要為，病患對疾病相關的了解和保健意識較低；擔心焦慮的負性心理較重；不清楚低血糖的預防與影響；不知道控制飲食與適量運動來干預病情。（2）查閱資料制定護理方案。通過查閱有關研究報道，分析總結導致病患低血糖的主要原因，如胰島素應用不當或使用時間間隔太短；飲食不當或沒按時進餐；運動量加大而沒及時調整飲食；降糖藥物使用劑量不當或同其他藥物聯合應用；緊張焦慮負性情緒嚴重等。針對上述原因制定護理方案。（3）實施循證護理方案。①藥物應用護理：按時對病患進行胰島素注射，并且讓其在注射后30min內進食，不可按摩注射位置和劇烈的運動，以避免低血糖的產生。應用胰島素制劑必須要做到時間準、劑量準、劑型準，注意不同的位置進行注射，其吸收速度也不同的“三準一注意”原則。最好使用BD注射器，可避免換算煩瑣與預防漏液。注射位置應左右輪流，對瘦弱的病患應45度傾斜進針，肥胖病患則垂直進針。口服的降糖藥物應監督病患按時按量服用，不可隨便更換藥物、增加、減少藥物以及與別的藥物聯合應用。隨時警惕代血糖的產生。②飲食護理：對于病患的血糖控制，飲食管控十分重要。應叮囑病患戒煙戒酒，食用低糖、低脂、高維生素以及適當的蛋白質食物，在病患血糖相對平穩時，讓其適當食用蘋果、草莓、檸檬和獼猴桃等低糖水果，遵守少量多餐，按時就餐的原則。并按照病患的年齡、身高、體重等隨時調整進食量。安排專門的營養師對病患進行指導，以提升其對糖尿病飲食的認知。③運動護理：適當的堅持運動也可起到控制糖尿病病患血糖的作用。但需按照病患的個人情況，制定有針對性的運動方案。如騎車、慢跑和行走等有氧運動，將每天的運動時間和運動量掌控好，運動量或時間過長時需及時補充能量，也可在運動前適當進食，在運動過程中務必注意運動量和強度，如果出現異常情況，應立即停止運動進行相關的治療。④心理護理：通常糖尿病會累及多個器官，病患很容易產生恐懼、焦慮、失望以及抑郁等負性情緒。此時護理人員需認真地傾聽病患內心的想法，耐心地回答解說病患心中的困惑，列舉成功的治療病案，以增加病患治療的信心。隨時與病患溝通交流，讓其感受到溫暖和關心，加強對醫護人員的信任，從而積極主動地配合治療。⑤健康指導：采用講座、視頻、健康知識小冊等方式對病患實行健康教育，主要內容包括：糖尿病患起因、治療方法、臨床癥狀、藥物使用方法、低血糖的影響、并發癥的預防以及糖尿病的預防等相關知識。詳細告知病患及家屬如何使用快速血糖儀，以及怎么判斷低血糖與如何處理。讓家屬參與到護理中，以提升家屬對糖尿病的正確認知和相應的應對能力，防止其因偏信不良廣告而對病患使用無科學依據的秘方和偏方等。

1.3 療效判定 通過護理，病患血糖控制標準分別判為優：病患血糖水平處于正常標準內，并且波動幅度較小，未出現并發癥情況；良：病患血糖水平處于正常標準內，但波動幅度稍大，可有效控制并發癥；差：病患血糖水平與并發癥情況沒有得到控制，病情甚至更嚴重。優率+良率=優良率。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

實驗組病患血糖控制優良率達到91.11%，顯著高于對照組的75.56%，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），詳情見附表。

3 討論

循證護理是將可信的、有價值的科研結果作為依據，通過提出問題、尋找實證，再制定出適合病患的最佳護理方案進行實施。此護理方式是以病患為中心的整體護理，改變了過往以直覺和經驗為依據的護理模式[4]。其將準確可信的臨床研究結果同病患的具體情況結合，讓護理人員的專業知識、專業技術以及護理管理得以提升。有價值的醫學數據、醫護人員的經驗和技術以及病患的意愿是構成循證護理的重要部分[5][6][7]。將此護理模式應用到糖尿病病患的護理中，經過對病患的藥物使用、飲食、運動、心理以及健康指導等進行護理干預，不但理想地控制住了病患血糖水平，而且還使病患與其家屬更好地了解掌握了糖尿病的相關知識，加強了護患之間的關系。在傳統的護理模式中多以命令和服從為特點，而在循證護理過程中充分結合了病患的意愿，從而改善了護患之間的協調性[8]。

附表 兩組病患血糖控制情況比較

在此次研究中通過應用循證護理干預的實驗組，病患的血糖控制優良率高達91.11%，明顯高于應用常規護理的對照組75.56%，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在糖尿病病患的護理中，應用循證護理干預對控制病患的血糖情況有顯著效果。