護理風險管理在妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血護理中的臨床效果觀察及對產婦預后不良情緒的影響

鄭州大學第三附屬醫院（450052）劉一婕

妊娠期高血壓綜合征在臨床中具有較高發生率，并以妊娠期婦女為發病人群，患者主要存在血壓升高、蛋白尿、水腫等臨床表現，會對母嬰安全產生嚴重威脅[1]。相關研究顯示妊高征產婦產后出血發生率更高，針對這些患者不僅需要采取有效治療措施，更應當開展科學護理。為進一步提升妊高征產婦產后出血療效，本研究選擇我院收治的產后出血妊高征產婦80例，對其中40例患者開展護理風險管理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月～2017年6月收治的80例產后出血妊高征產婦作為觀察對象。納入標準：滿足妊高征臨床診斷標準；不存在器官功能障礙、精神病史、智力障礙等[2]。依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各40例。實驗組患者年齡22～37歲，平均（29.55±3.14）歲；孕周33～40周，平均（38.21±0.46）周。常規組患者年齡23～38歲，平均（29.78±3.25）歲；孕周34～40周，平均（38.56±0.65）周。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

附表1 兩組血壓、產后出血量對比（±s）

附表1 兩組血壓、產后出血量對比（±s）

干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 40 178.54±4.51 133.45±6.21 107.45±5.21 87.32±6.21 547.33±140.64常規組 40 180.21±4.47 156.48±7.34 107.56±5.12 95.12±6.54 696.68±150.32 t 1.6633 15.1419 0.0952 5.4700 4.5886 P 0.1003 0.0000 0.9244 0.0000 0.0000組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 產后24小時出血量（ml）

附表2 兩組干預前后兩組SAS、SDS評分對比（±s）

附表2 兩組干預前后兩組SAS、SDS評分對比（±s）

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 40 57.52±6.22 40.12±4.22 54.35±6.19 40.56±5.27常規組 40 56.94±6.23 51.33±5.32 55.12±6.23 49.76±5.23 t 0.4167 10.4408 0.5545 7.8368 P 0.6781 0.0000 0.5808 0.0000

1.2 方法 常規組接受常規護理，主要內容包括病房管理、生命體征監測、病情監測、用藥護理等。實驗組在此基礎上接受護理風險管理，具體內容包括：①病房護理管理：產婦血壓易受到自身情緒的影響，而良好的病房環境有助于患者保持愉悅的心情。所以護理人員應當定期為病房開窗換氣，并將溫度和濕度控制在合理范圍內。同時避免陽光直射病房，并使用紫外線燈、消毒水為病房定期消毒。此外還應當限制病區人員流動，在交流過程中應控制音量，為患者創造一定安靜、舒適的環境。②心理護理管理：存在負性情緒的患者易發生應激反應，進而引發一系列生理變化，并最終增加產后出血的風險。妊高征患者因擔心新生兒健康、疾病康復等原因，較易出現焦慮、恐懼、抑郁等情緒。護理人員應強化和患者的溝通，并對疾病治療情況、治療方法、預后等情況進行介紹，避免患者產生不必要疑慮，能夠以積極的心態面對疾病和治療。同時還應當對患者存在的心理問題進行了解，并依據患者家庭情況、教育背景開展針對性心理疏導，有效緩解其負性情緒。另外還應當引導成功治愈患者現身說教，通過患者間的支持和鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，進而保持良好的情緒。③出血護理管理：妊高癥患者發生產后出血后，護理人員需開展有效的出血護理，以將出血影響降至最低，為日后康復提供保障。首先護理人員應當對患者出血原因進行明確，并在此基礎上進行針對性干預。對于情況允許的患者，護理人員應為其進行子宮按摩，以促進子宮收縮。同時還應盡早進行母嬰接觸，通過新生兒乳頭吸允的刺激作用促進子宮收縮。④癥狀護理管理：護理人員應告知患者保持情緒平穩的重要性，避免患者因此而出現血壓上升。同時還應當嚴格檢測患者各項生命體征，一旦出現血壓、心率異常，則立即告知醫生并開展針對性干預。⑤飲食護理管理：產后患者應進食半流質、流質食物，并依據恢復情況逐漸向正常飲食過渡。食用食物應富含維生素、蛋白質，同時告知患者多飲水。

1.3 觀察指標 統計并對比兩組血壓、產后24小時出血量、焦慮評分、抑郁評分。應用焦慮自評量表（SAS）/抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮/抑郁情緒進行評價，患者分數越高則焦慮/抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學處理 本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓和產后出血量對比 干預前兩組收縮壓、舒張壓對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組收縮壓、舒張壓顯著低于常規組（P＜0.05）。實驗組產后24小時出血量顯著低于常規組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組SAS、SDS評分對比 干預前兩組SAS、SDS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組SAS、SDS評分顯著低于常規組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征又稱妊高征，該疾病在臨床中具有較高發生率，以妊娠期婦女為主要發病人群，具有發展迅速、病情嚴重的特點。相對于普通產婦，妊高征患者更易出現產后出血，進而嚴重威脅患者生命健康。所以臨床中針對妊高征產后出血患者，不僅要采取有效治療措施，更應當進行科學護理。由于擔心治療效果和新生兒健康，妊高征產后出血患者易出現焦慮、抑郁等情緒，并引起全身微血管收縮，心腦腎缺血發生率大大增加，最終嚴重影響產后恢復[3]。因此針對妊高征產后出血患者應當從心理、生理等方面開展全方位管理干預。

護理風險管理近年來開始廣泛應用于臨床，其能夠在綜合分析影響患者治療危險因素的基礎上，圍繞患者開展針對性、預防性管理，進而保證患者治療和康復[4]。本研究針對實驗組患者開展護理風險管理，包括病房護理管理、心理護理管理、出血護理管理、癥狀護理管理、飲食護理管理。開展這些護理管理項目，能夠對潛在的加重妊高征產后出血病情的危險因素進行針對性干預，進而將這些潛在危險因素的影響降至最低，最終為妊高癥產后出血患者康復提供保障。同時護理風險管理中的心理護理管理，能夠通過心理疏導有效改善患者焦慮、抑郁情緒，使其以積極的心態面對治療[5]。

本研究中，干預后實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于常規組（P＜0.05）。實驗組24小時出血量顯著低于常規組（P＜0.05）。干預后實驗組SAS評分、SDS評分均顯著優于常規組（P＜0.05）。可見，針對妊娠高血壓綜合征產后出血患者開展護理風險管理，能夠有效減少患者術后出血，緩解患者負性情緒，進而促進患者更快康復。