CT對(duì)腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）宋康

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2016年9月～2017年9月在我院進(jìn)行就診的腹部創(chuàng)傷患者80例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為A組和B組，每組40例。A組機(jī)械損傷12例，高空墜落10例，交通事故10例，其他8例，平均年齡（46.5±2.0）歲。B組機(jī)械損傷11例，高空墜落12例，交通事故10例，其他7例，平均年齡（46.6±2.2）歲。兩組在致傷原因、性別及年齡等一般資料方面比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 A組：給予CT檢查。患者平臥在檢查床上，充分暴露出患者腹部，使用64排螺旋CT儀器掃描患者腹部。起初對(duì)腹部患處實(shí)施平掃，平掃完之后，則實(shí)施增強(qiáng)CT掃描，CT掃描的范圍是膈頂?shù)侥I下極的部位，根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施全腹部掃描。CT掃描過(guò)程當(dāng)中，對(duì)腸道、腹腔后腔內(nèi)部的情況實(shí)施密切觀察，若腹腔內(nèi)部有臟器破裂的現(xiàn)象，或有游離氣體及血腫的存在，則表示此次結(jié)果陽(yáng)性。B組：給予B超檢查。患者平臥在檢查床上，充分暴露患者的腹部，之后可使用B超檢測(cè)儀器對(duì)患者的腹部實(shí)施檢查，若檢查的結(jié)果顯示出患者腹腔內(nèi)部有游離液，則檢查結(jié)果陽(yáng)性[1]。對(duì)CT掃描圖像的分析人員必須是經(jīng)驗(yàn)較豐富的科室檢測(cè)工作人員。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組檢查結(jié)果與手術(shù)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，觀察兩組檢查診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件，診斷準(zhǔn)確度以（%）表示，行x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組經(jīng)過(guò)手術(shù)診斷，結(jié)果顯示，肝損傷患者8例，脾損傷10例，腸系膜損傷12例，膀胱損傷6例，其他4例。CT檢測(cè)結(jié)果顯示，肝損傷8例，脾損傷9例，腸系膜損傷11例，膀胱損傷6例，其余6例。B組手術(shù)診斷結(jié)果顯示，肝損傷患者7例，脾損傷11例，腸系膜損傷12例，膀胱損傷7例，其他3例。B超檢查結(jié)果顯示，肝損傷5例，脾損傷13例，腸系膜損傷6例，膀胱損傷4例，其他12例。

2.2 A組患者的診斷符合率為95.0%（38/40），B組患者的診斷符合率為72.5%（29/40），A組的診斷符合率要顯著高于B組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)附表。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，螺旋CT檢查方式逐漸廣泛應(yīng)用臨床，并具有實(shí)用價(jià)值。鄭顯秋[2]等人的研究結(jié)果顯示，采用超聲檢查的對(duì)照組患者檢查準(zhǔn)確度為75.00%（33/44），而采用CT檢查的觀察組患者檢查準(zhǔn)確度為95.45%（42/44），觀察組檢查準(zhǔn)確度要顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。此次的研究結(jié)果與其基本相符，A組患者的診斷符合率為95.0%（38/40），B組患者的診斷符合率為72.5%（29/40），A組的診斷符合率要顯著高于B組。說(shuō)明CT檢查方式對(duì)腹部創(chuàng)傷病癥的診斷有重要價(jià)值，CT檢查的準(zhǔn)確度高、對(duì)患者的創(chuàng)傷小、檢查時(shí)間短，診斷結(jié)果可靠。并且CT檢查方式與手術(shù)診斷結(jié)果比較，診斷符合率達(dá)到95.0%，對(duì)于腹部創(chuàng)傷急重患者，可以通過(guò)CT檢查進(jìn)行確診之后實(shí)施手術(shù)，有利于提高臨床治療效果。

附表 兩組患者診斷準(zhǔn)確度情況比較（%）

但是在CT檢查中也有一定的局限性。在腹部創(chuàng)傷當(dāng)中脾損傷與肝損傷癥狀較為常見(jiàn)，主要是因?yàn)槠⑴K性質(zhì)較為脆弱，上皮的血管比較豐富，與機(jī)體外皮組織鄰近，無(wú)論哪種外力損傷，都會(huì)直接導(dǎo)致脾臟損傷。但是此次的研究過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，采用CT檢查，對(duì)疑似脾臟損傷患者實(shí)施檢查時(shí)，進(jìn)行CT平掃的征象并不明顯，需要增強(qiáng)CT掃描才能夠得到準(zhǔn)確的結(jié)果。此外，CT檢查腎臟損傷時(shí)，難以對(duì)腎臟內(nèi)小片挫裂創(chuàng)傷的程度進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。所以在對(duì)患者實(shí)施腹部創(chuàng)傷診斷，并采用CT檢查的時(shí)候，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)癥狀與臨床生命體征、超聲等多種檢查結(jié)果實(shí)施診斷，才能夠提高診斷的準(zhǔn)確度。

綜上所述，CT檢查對(duì)腹部創(chuàng)傷病癥進(jìn)行診斷的效果顯著，診斷準(zhǔn)確率較高，不會(huì)對(duì)患者造成檢查性損傷，可以為臨床診斷治療提供重要參考依據(jù)。但是CT檢查存在局限性，在對(duì)腎臟、脾臟等內(nèi)臟器官損傷檢查時(shí)，需要結(jié)合患者臨床癥狀、生命體征及超聲檢查結(jié)果方可進(jìn)行診斷，有利于提高臨床診斷準(zhǔn)確度。