穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床觀察

河南省臨穎縣人民醫院（462000）吳君偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2016年9月收治的100例冠心病室性心律失常患者為研究對象。依照治療方法不同分成觀察組和對照組，各50例。對照組男26例，女24例，年齡40～60歲，15例室上性心動過速、9例室性心動過速、6例心房纖顫、20例頻發室性早搏；觀察組男27例，女23例，年齡41～60歲，14例室上性心動過速、10例室性心動過速、5例心房纖顫、21例頻發室性早搏。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在研究開始前一周停止服用所有治療冠心病室性心律失常的藥物。

1.2.1 對照組 口服鹽酸胺碘酮膠囊（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020429）200mg/次tid，一周后，改為200mg/次bit，治療一個月。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加服穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）5g/次tid，治療一個月。

1.3 觀察指標 ①統計對比兩組臨床癥狀緩解時間。②采用生活質量測定簡表（WHOQOL-BREF）評估對比兩組生活質量，主要選取心理、環境、生理、社會4大方面，百分制，得分越高生活質量越優。

2 結果

2.1 兩組緩解臨床癥狀用時對比 觀察組緩解臨床癥狀用時為（6.17±1.35）d，明顯短于對照組（9.39±2.48）d，差異有統計學意義（t=8.064，P=0.000）。

2.2 WHOQOL-BREF評分 對比干預前兩組WHOQOL-BREF評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組WHOQOLBREF評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

冠心病室性心律失常通常表現為心絞痛，周圍血管衰竭，嚴重可導致昏迷，具有發病急、預后療效差等特點。臨床上多采用抗心律失常藥物、改善患者冠脈供血和營養心肌。但患者長期服用西藥，易產生低血壓、惡心嘔吐、心悸、腹痛等副作用。

附表 比較兩組WHOQOL-BREF評分(±s，分)

附表 比較兩組WHOQOL-BREF評分(±s，分)

時間 組別 心理 環境 社會 生理干預前觀察組（n=50） 53.78±5.22 52.15±4.89 54.11±4.99 52.07±5.24對照組（n=50） 53.24±4.96 51.86±5.13 53.96±5.09 51.95±4.95 t 0.530 0.289 0.149 0.118 P 0.597 0.773 0.882 0.907干預后觀察組（n=50） 68.31±5.05 68.25±5.36 68.16±4.85 65.56±4.79對照組（n=50） 57.14±4.83 57.37±4.85 57.69±5.31 58.25±5.03 t 11.303 10.643 10.295 7.442 P 0.000 0.000 0.000 0.000

臨床常用胺碘酮治療心律失常，該藥屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，可經有效不應期及延長心肌組織動作電位，恢復竇性心律的同時降低心率，但負性肌力作用明顯，可誘發血流動力學不穩定，從而致使心律失常，還能導致心外臟器毒副作用，風險較大，且長期大量用藥可引發肺纖維化或甲狀腺功能異常等[1]。穩心顆粒屬于中藥制劑。藥方中三七具有活血化瘀功效，能抑制血小板積聚，降低患者血液黏稠度；黃精，能補氣養陰、健脾潤肺、益腎；黨參能強化心肌順應性，有效改善心肌舒張功能，亦可使冠狀動脈阻力減小；三者聯合使用，在使血管擴張的同時，可延伸動作電位；甘松能起到止痛行氣、醒脾及開郁理氣之功效。纈草酮物質是甘松主要成分，治療心律失常臨床效果穩定，安全性高；琥珀的主要功效是安神定氣[2]。諸藥合用可抵抗患者體內血小板凝聚，阻滯體內血栓形成，降低患者血壓，緩解動脈粥樣硬化。本研究顯示，觀察組緩解臨床癥狀用時比對照組短，干預后觀察組WHOQOL-BREF評分高于對照組（P＜0.05），提示穩心顆粒聯合胺碘酮作用于冠心病室性心律失常，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

綜上所述，穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常，能有效改善患者臨床癥狀，亦能促進患者康復，提高患者生活質量。