開塞露治療小兒術后尿潴留的效果及用藥觀察

鄭州大學第三附屬醫院（450000）任冉

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取我院的80例術后尿潴留患兒進行研究，分為觀察組和對照組。觀察組平均年齡為（7.3±1.16）歲；對照組平均年齡為（6.2±1.43）歲。其中疝氣修復術患兒30例，包皮環切術患兒26例，肛腸手術患兒24例，兩組患兒都是常規誘導排尿無效的患兒。觀察組采用開塞露來誘導患兒排尿，對照組采用傳統方式誘導排尿。兩組患兒的年齡、性別、手術方式以及麻醉方式比較差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用開塞露誘導排尿。患兒取仰臥位，露出臀部，把開塞露頂端膠塞去掉，擠出少許的液體潤滑一下開口，輕輕插入患兒肛門內2cm處，緩緩注入開塞露液體，囑咐患兒緊縮肛門，保持5～10min，有便意時即可去排尿。對照組采用傳統方式誘導排尿。對患兒的腹部進行熱敷，按摩膀胱以及聽流水聲誘導排尿。通過按摩推壓和局部的麻醉作用，使膀胱形成反射性刺激，引起膀胱逼尿肌收縮，促進排尿。具體操作如下：①開塞露使用過后，注意觀察尿量是否達標。排尿時提醒患兒輕柔小腹，便于排出殘余的尿液，促進術后痊愈。②術后患兒因害怕等不良情緒易導致逼尿肌作用異常，膀胱內部充盈，從而產生排尿困難，效果反應度下降。應正確教導患兒適當地做些縮肛訓練，易于括約肌舒張，利于排尿。加強心理疏導，做好患兒的安撫工作，緩解緊張情緒，降低其哭鬧對開塞露使用的影響。使用后教導患兒輕壓腹部，反復按摩，促進開塞露藥物作用得以充分發揮。排尿前對患兒進行暗示調節，促進排尿順暢和尿液的完全排除。終尿結束后，對其進行適當的護理，鼓勵患兒，有利于下次的排尿，防止尿潴留。③注意事項：在使用開塞露時，注意開口處避免尖銳，擠壓開塞露時，應降低速度，防止藥液溢出。開塞露的使用量應根據患兒的年齡和病理情況合理分配，一般情況下成人不低于40ml，兒童不低于20ml。

附表 兩組患兒治療后排尿效果比較（例）

1.3 評價標準 尿潴留患兒經誘導方法在10～60min內可自行排尿為有效，采用誘導方法在60min后不能自行排出尿液為無效。

1.4 統計學分析 選擇SPSS18.0進行數據統計，計數資料采用[n(%)]來表示，比較采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒治療后排尿效果比較：兩組患者治療后經過10～30min、30～60min排尿情況的對比發現，觀察組患兒術后尿潴留經開塞露治療的成功率為97.5%（39/40），對照組患兒術后尿潴留經傳統方法治療后的成功率為65%（26/40），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明觀察組誘導患兒排尿的效果明顯優于對照組，詳見附表。

3 討論

開塞露一種是由甘油組成的藥劑，而另一種則是由甘露醇和硫酸鎂組成的藥劑[1]。這兩種不同成分組成的藥劑雖然成分不同，但是效果是相同的，都是利用它們的高濃度對腸道壁進行潤滑，高滲透，軟化固態大便，提高對腸道黏膜刺激加速蠕動，提高神經反射能力。它也可以對泌尿系統產生作用，增強逼尿肌的收縮，放松括約肌，達到順利排尿的目的[2]。使用開塞露要根據患兒的年齡和病理情況進行合理用藥，兒童一般用量在20ml左右，成人在40ml左右。開塞露的使用能有效地緩解患兒的癥狀，提高排尿舒適度，降低尿潴留發病率。通過觀察比較，患兒使用開塞露治療后的成功率高，見效比較快，表明了開塞露的推廣使用具有一定的價值和意義。

本研究通過觀察術后尿潴留患兒的排尿效果發現，開塞露能有效地解除患兒術后尿潴留，這種方法方便快捷，易于操作，容易被患兒和其家屬接受，不僅能有效地減輕患兒的痛苦，也能促進患兒術后傷口的恢復，降低術后并發癥。

綜上所述，使用開塞露治療患兒術后尿潴留比傳統方法治療效果顯著，見效快，易于被接受，值得在臨床中推廣應用。