幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的治療及臨床效果評定

河南省平頂山市湛河區人民醫院（467000）魏松輝

幽門螺桿菌感染性胃潰瘍是一種發病率較高的消化內科疾病，目前臨床上對于幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的治療主要推廣方案為以質子泵抑制劑為基礎的三聯7d療法[1]。筆者就奧美拉唑和雷貝拉唑這兩種治療方案對幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的治療效果進行了分析，旨在探究幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的最佳治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科室在2014年6月～2016年6月階段收治的124例符合幽門螺桿菌感染性胃潰瘍診斷標準并確診為幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的患者，按照治療方案分為甲組（62例）和乙組（62例）。甲組62例患者中，男26例，女36例，年齡（45.7±10.4）歲，病程（1.5±0.4）年，潰瘍直徑（10.6±1.8）mm。乙組62例患者中，男27例，女35例，年齡（43.8±11.6）歲，病程（1.7±0.6）年，潰瘍直徑（10.8±2.1）mm。上述一般資料的比較，兩組比較差異不具有統計學意義P>0.05，符合對照研究要求。入選標準：經臨床確診并證實為幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者；各項藥敏試驗均達標的患者；病歷資料完整的患者；知曉并簽署了入組同意書的患者。排除標準：同時存在其他消化系統疾病、重要臟器功能障礙或惡性腫瘤疾病的患者；胃潰瘍直徑＞15mm的患者；入組前2個月應用過質子泵抑制劑或其他治療方案進行治療的患者；處在妊娠期或哺乳期的患者；未成年患者或年齡＞75歲的患者；缺乏良好治療依從性的患者[2]。

附表 兩種治療方案下患者的臨床療效比較(n，%)

1.2 臨床治療 甲組采取以雷貝拉唑為基礎的三聯療法進行治療，即雷貝拉唑（Misato Plant of Eisai Co. Ltd，國藥準字J20030095）10mg/次，2次/d；阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H32630020）0.5g/次，3次/d；甲硝唑（安徽東盛友邦制藥有限公司，國藥準字H34023168）0.4g/次，2次/d。乙組采取以奧美拉唑為基礎的三聯療法進行治療，奧美拉唑（AstraZeneca AB，國藥準字H20130286）20mg/次，2次/d；其余的阿莫西林和甲硝唑用藥方式和劑量與甲組相同。

1.3 療效評價 療效評價依據《消化內科學》（第2版），其中治愈：治療后患者的幽門螺桿菌轉陰性，胃潰瘍面愈合或基本愈合；有效：治療后患者的幽門螺桿菌轉陰，且胃潰瘍面積縮小50%以上；無效：治療后患者的幽門螺桿菌仍呈陽性，胃潰瘍面積無縮小，甚至出現擴大。

1.4 統計學方法 SPSS17.0作為試驗數據分析軟件，以百分率表示計數資料，行卡方檢驗；以“均數±標準差”表示計量資料，行t檢驗；檢驗水平為0.05。

2 結果

2.1 兩種治療方案下患者的臨床療效比較甲組患者的治愈率48.39%，治療總有效率98.39%，高于乙組的29.03%和80.65%，P＜0.05，比較差異具有統計學意義。見附表。

2.2 兩種治療方案下患者的幽門螺桿菌清除率比較 甲組患者的幽門螺桿菌清除率90.32%（56/62），高于乙組的59.68%（37/62），P＜0.05，比較差異具有統計學意義。

3 討論

以質子泵抑制劑為基礎的三聯療法是目前臨床上廣泛推薦應用的幽門螺桿菌感染性胃潰瘍治療方案，其治療的核心藥物就是質子泵抑制劑。奧美拉唑和雷貝拉唑均為質子泵抑制劑，在幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的治療中均能夠發揮殺菌、抑菌，清除幽門螺桿菌，平衡胃內環境，促進潰瘍愈合的作用。雷貝拉唑作為新一代的質子泵抑制劑，其療效更加顯著，起效更快，抑酸作用更加持久，對胃黏膜的保護作用更強，促進潰瘍愈合更加快速。

綜上所述，以雷貝拉唑為基礎的三聯療法治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍，較以奧美拉唑為基礎的三聯療法，效果更加顯著，幽門螺桿菌的清除率也更高，可作為幽門螺桿菌感染性胃潰瘍治療的首選療法進行選擇應用。