2014—2017年上海市松江區岳陽街道在校小學生健康體檢結果分析

顧伶俐，吳秀其（上海市松江區岳陽街道社區衛生服務中心201620）

健康的體魄是保障學生學習和成長的關鍵，而學生的營養狀況決定著學生的健康水平。中小學時期是人體生長、發育的主要階段，良好的營養狀況對兒童、青少年進行正常的學習和身體發育具有至關重要的作用。有研究表明，我國兒童、青少年存在營養不良、肥胖等問題，這不僅是兒童、青少年身心健康的影響因素[1-2]，也是當前我國公共衛生面臨的重要問題[3]。定期開展學生體質健康狀況監測可發現不同時期學生存在的突出健康問題，以便及時采取相應預防控制規劃和策略。上海市松江區岳陽街道位于松江區中部，街道總面積5.8平方公里，占全區域總面積的0.96%，常住人口104 337人，戶籍人口77 393人，占全區總人口的7.60%，2016年人口出生率為0.73%，全區人口出生率的1.08%，完成經濟增加值230 392.8萬元，占全區的2.20%。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014年1月至2017年1月選取上海市松江區岳陽街道轄區內3所小學作為研究現場，將3所小學的全體學生作為研究對象，開展健康體檢，2014—2017年共計體檢14 453人。

1.2 方法

1.2.1 體檢方法 根據《學生健康檢查技術規范》，按松江區中小學健康體檢實施方案要求，對本中心醫務人員進行學生體檢專業培訓，包括身高、體重、視力、口腔科（牙齒、牙周等）、內科、外科、眼科、耳鼻咽喉科常規檢查等。

1.2.2 觀察指標及判定標準 觀察14 453名學生視力低下檢出率、齲齒檢出率、肥胖檢出率、超重檢出率、較低體重檢出率、營養不良檢出率等。以雙眼裸眼中心遠視力均大于或等于5.0為視力正常，＜5.0為視力低下；牙齒窩溝或光滑面病損有底部軟化、釉質潛在的損害或壁部軟化診斷為齲齒；以《小學生初中生身高標準體重對比表》作為營養情況評價依據。

1.3 統計學處理 應用Excel2007軟件整理數據，應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準：α=0.05。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況 14 453名學生中一年級學生3 436名，二年級學生3 601人，三年級學生2 346名，四年級學生2 503名，五年級學生2 567名，分別占23.77%、24.92%、16.23%、17.32%、17.76%。2014年共體檢3 160名小學生（21.86%），2015年共體檢3 856名小學生（26.68%），2016年共體檢3 819名小學生（26.42%），2017年共體檢3 618名小學生（25.03%）。

2.2 體檢結果 14 453名小學生中視力低下者5 808各（40.19%），齲齒檢出率為45.34%，肥胖、超重、體重偏輕、營養不良檢出率分別為23.44%、8.18%、22.74%，2.98%。見表 1。

2.3 不同年級小學生體檢異常情況比較 一年級視力低下檢出率為30.33%，二年級為31.05%，三年級為42.03%，四年級為46.30%，五年級為58.55%，不同年級學生視力低下檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。在齲齒檢出率方面，三年級學生檢出率最高（61.34%），五年級學生檢出率最低（37.83%），不同年級學生齲齒檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。在營養狀況方面，隨著年級的升高，小學生肥胖、超重和營養不良檢出率均呈上升趨勢，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表1 體檢結果（n=14 453）

2.4 不同年份體檢異常情況比較 2014年學生視力低下檢出率最高（45.35%），2016年視力低下檢出率最低（37.76%），不同年份視力低下檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；2017年齲齒檢出率最低（53.10%），2014—2016年齲齒檢出率分別為56.20%、55.50%、54.02%，不同年份齲齒檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年份肥胖、超重和營養不良檢出率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表 3。

3 討 論

3.1 視力 隨著課業負擔的加重及長時間使用電腦、手機等電子產品，近距離用眼過度，導致眼部肌肉調節失常，極易出現假性近視，最終導致真性近視。本研究結果顯示，上海市松江區岳陽街道小學生視力低下率隨年級的遞升而上升，與有關文獻報道結果相符［4-5］。有研究表明，兒童、青少年近視是一個漸進、累加、不可逆的過程［6］。因此，保護視力、預防近視應從低年齡入手。針對這一現狀，建議采取以下預防措施：（1）加強學生及家長用眼知識的健康宣教；（2）培養學生良好的用眼衛生習慣，學會科學用眼和規范，定時做眼保健操；（3）減輕學生課業負擔，增加課外活動時間及保證學生充足的睡眠；（4）定期檢查視力，及時了解視力變化，早干預。

3.2 齲齒 本研究結果顯示，小學生齲齒檢出率為44.66%，三年級最高（61.34%），五年級最低（37.83%），可能與乳牙換恒牙有關。齲齒原因較多樣，如家長文化程度，以及學生刷牙習慣、睡前進食甜食、經常進食甜食、經常飲用碳酸飲料等均為小學生患齲的危險因素［7-8］。建議:（1）加強對家長的宣傳力度；（2）要求學生掌握正確的刷牙方法；（3）養成良好的飲食習慣；（4）定期進行口腔檢查。

3.3 營養 20世紀70年代以來，學齡兒童肥胖已成為全球性重要的公共衛生問題［9］。本研究結果顯示，上海市松江區岳陽街道小學生肥胖和超重情況較嚴重。有研究表明，隨著生活水平不斷提高，肥胖兒童愈來愈多［10］。肥胖除給日常生活、學習帶來影響外，還會引發高血壓、糖尿病等慢性不可逆性疾病。有研究表明，兒童時代的肥胖對生長、發育及健康均有不利影響，其中有相當多的人會將肥胖狀態延續至成年或老年，因此，必須關注小學生肥胖問題。超重和肥胖是兒童、青少年慢性病發生的重要危險因素，但營養不良同樣會對兒童、青少年的健康產生重要影響。本研究結果顯示，體重偏輕和營養不良的情況同樣較突出。營養不良會對學齡兒童產生與肥胖同樣的危害。長期營養不良將抑制兒童的生長、發育和大腦發育，導致兒童抵抗力降低，感染疾病的風險增加，所以，同樣值得社會重視［11-13］。建議:（1）加大宣傳的力度；（2）減輕學生課業負擔，積極開展體育鍛煉，增加學生戶外運動時間，增強體質；（3）定期體檢，及時進行干預；（4）均衡學生膳食攝入。

表2 不同年級小學生體檢異常情況比較[n（%）]

表3 不同年份體檢異常情況比較[n（%）]