孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘治療臨床觀察

白仲梅

（西鄉縣人民醫院，陜西 漢中 723500）

0 引言

小兒哮喘作為兒科常見呼吸系統疾病之一，其發病率呈現逐漸升高趨勢。病情發作時患兒的癥狀表現以呼吸困難、喘息、氣促、咳嗽為主，如若治療不及時或治療方法不當，會嚴重影響患兒的身體健康和成長發育。截止到目前而至，藥物治療依然是臨床針對本病的第一選擇，局部吸入激素是常用治療方案。普米克氣霧劑與孟魯司特均是臨床治療小兒哮喘的常用藥，研究發現[1]，相比于單獨用藥，二者聯合的治療優勢更為明顯，且可有效保障用藥安全性。本文選取2016年3月至2017年9月我院收治的小兒哮喘患者104例作為研究對象，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年9月我院收治的小兒哮喘患者104例作為研究對象，均符合《兒童支氣管哮喘防治常規》中小兒哮喘的臨床診斷標準[2]。將先心病、藥物過敏者排除。按照單雙號法分為對照組和試驗組，每組52例。對照組中男27例，女25例；年齡3-11歲，平均（6.7±1.3）歲；病程1-7年，平均（3.5±0.6）年。試驗組中男28例，女24例；年齡2-10歲，平均（6.8±1.2）歲；病程1-8年，平均（3.6±0.5）年。統計對比2組自然資料的差異，組間不具有統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

所有患兒入院后即刻進行常規治療，主要包括吸氧、補液、糾正水電解質、酸堿平衡、抗感染等。在此基礎上，對照組選擇普米克氣霧劑（進口藥，商品名：普米克令舒，H20090903，藥品規格：化學藥品，2 mL:1 mg）治療，每次400 μg，每天1次，連續治療12周的時間；試驗組在對照組治療基礎上聯合孟魯司特（進口藥，商品名：順爾寧，國藥準字J20120070，杭州默沙東制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，4 mg），根據患兒年齡選擇給藥劑量，其中2-5歲者，每次4 mg，6-11歲者，每次5 mg，每天1次，晚間給藥，連續治療12周的時間。治療過程中評價2組患兒用藥不良反應發生情況。

1.3 療效評價標準

臨床癥狀全部消失，停止給藥后未出現復發現象為顯效；臨床癥狀較治療前明顯減輕，停止給藥后病情出現再次發作的情況為有效；臨床癥狀無任何改變，病情頻繁發作。顯效、有效二者百分比之和為治療總有效率[3]。

1.4 統計學分析

得到的全部數據均錄入至SPSS 22.0的統計學軟件中進行處理，以百分率（%）表示治療總有效率、不良反應發生率，對比予以χ2檢驗，P＜0.05代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對2組患兒的臨床療效進行統計比較

對照組與試驗組在治療總有效率比較上，試驗組明顯高于對照組，組間存在顯著性差異（P＜0.05），數據見表1所示。

表1 對2組患兒的臨床療效進行統計比較[n（%）]

2.2 對2組患兒的不良反應發生情況進行統計比較

對照組治療過程中出現惡心嘔吐1例，頭痛2例，不良反應發生率為5.8%；試驗組治療過程中出現頭痛、惡心嘔吐各1例，不良反應發生率為3.8%，組間給予統計對比，差異不明顯（P＞0.05），數據見表2所示。

表2 對2組患兒的不良反應發生情況進行統計比較[n（%）]

3 討論

小兒哮喘在臨床兒科中并不少見，其顯著性特點為反復發作，其可使氣道敏感性明顯增加，造成氣道狹窄，隨著病情深入發展，會引起慢性阻塞性肺疾病等一系列病癥，對患兒生命安全構成直接威脅。研究證實[4]，小兒哮喘的發生、發展與人體呼吸道內炎癥介質存在密不可分的關聯。基于此，治療本病的關鍵就在于如何對炎癥反應進行有效抑制。

普米克氣霧劑屬于臨床治療哮喘的一種常用糖皮質激素，其會對四烯酸代謝產生干擾，使嗜酸細胞趨化盡快消除，同時對細胞膜表面受體合成發揮促進作用，使氣道反應明顯減輕，局部抗炎租用顯著。但治療過程中，因為患兒普遍存在潮氣量較少的情況，長期使用本品會引起心肌、惡心、嘔吐等不良反應，降低患兒治療依從性[5-6]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑之一，其主要通過和白三烯受體選擇性結合的方式，使氣道高反應性減少，對患兒氣道狹窄和支氣管痙攣進行有效改善和緩解。兩藥聯合的治療方案，可發揮良好的協同功效，減少藥物不良反應，提高用藥安全性，從而取得更加的治療效果[7-8]。

相關文獻報道[9]，選擇普米克氣霧劑聯合孟魯司特的治療方案為小兒哮喘患兒進行治療，不僅可取得理想的治療效果，還能進一步提高藥物安全性和患兒耐受性，改善其治療依從性。在本組研究之中，試驗組患兒的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；2組藥物不良反應發生率比較，組間無差異（P＞0.05），這與上述報道結論基本一致[10]。由此充分證明，小兒哮喘采用孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療具有效果顯著，安全性高等優點，具有積極的臨床借鑒和推廣價值。