尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床應用療效分析

陳琳

（廣西醫科大學，廣西 南寧 530021）

0 引言

高血壓腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HCH）是高血壓患者最嚴重的一種并發癥類型，在50歲到70歲之間的中老年高血壓患者中發病率較高，患者血壓水平異常過高、情緒激動或者是進行劇烈性的活動時都有可能導致高血壓腦出血的發生[1-3]。一旦高血壓患者發生腦出血之后，會在較短的時間內出現劇烈頭痛、躁動、嗜睡或者是昏迷等癥，如果救治不及時，患者可能會由此出現終身癱瘓，神經受損癥狀[4]。對于高血壓腦出血患者而言，及時對其血壓水平進行控制，改善缺血癥狀是提高患者治療效率的關鍵。本次治療研究中，選取了2016年12月至2018年5月間在收治的100例高血壓腦出血患者作為本次治療研究實驗的研究對象，為患者基礎治療基礎上給予了尼莫地平進行繼續治療，效果很令人滿意，故將我院的本次治療實驗過程進行了總結，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年12月至2018年5月間在收治的100例高血壓腦出血患者作為本次治療研究實驗的研究對象，按照盲選的方式抽取患者資料隨機分組，將100例高血壓腦出血患者分為尼莫地平組（例數為50例，接受常規性對癥治療基礎上采用尼莫地平進行繼續治療）和常規治療組（例數為50例，接受常規性對癥治療），尼莫地平組中男30例，女20例；年齡58-79歲，平均（61.2±3.7）歲；腦出血出血量在10-30 mL，平均（15.2±1.6）mL；水腫為2-7 cm2，平均（3.5±1.2）cm2。常規治療組中男32例，女28例；年齡60-77歲，平均（60.3±2.8）歲，腦出血出血量在10-35 mL，平均出血量為（16.4±3.1）mL，水腫面積為 1.8-8.2cm2，平均（3.8±1.2）cm2。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

患者納入以及排除標準：①經過腦部CT等檢查，100例患者均被確診為腦出血；②患者均為高血壓性腦出血患者；③排除其他原因導致的腦出血患者；④排除腦出血量超過40 mL的患者。

1.2 治療方法

（1）常規治療組：常規治療方法為：患者入院后，迅速為其給予規格為125 mL，濃度為20%的甘露醇進行降壓、控壓治療，甘露醇給藥方法為靜脈滴注，每日的注射頻率為三次。對于出血量較大，呼吸不暢的患者以及給氧治療；對于疼痛劇烈的患者，給予鎮痛藥物進行止痛；對于血壓水平較高的患者，為患者給予血管擴張素，及時控制血壓水平。同時，做好對患者的止血處理工作，避免病情的進一步發展。

（2）尼莫地平組：50例患者在常規治療組患者的常規對癥治療的基礎上繼續采用尼莫地平進行深入治療，患者靜脈滴注尼莫地平（批準文號：國藥準字H10950302，生產企業：山東新華制藥股份有限公司），每天用藥劑量為10 mg，靜脈滴注速度0.5 μg/（kg·min），治療期間隨時觀察患者血壓水平，并在靜脈滴注8-10 h之后，將靜滴改為口服的方式，服用劑量為每次30-60 mg，服用頻率為每日三次。

常規治療組和尼莫地平組均進行時間為30 d的治療。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療療效評價標準：①痊愈：患者頭痛劇烈、嘔吐等臨床癥狀完全消失，治療后未出現傷殘，神經功能缺損評價顯示患者神經功能缺損在10%以下；②顯效：患者頭痛劇烈、嘔吐等臨床癥狀基本消失，偶有發生，治療后未出現癱瘓等傷殘，神經功能缺損評價顯示患者神經功能缺損在50%以下；③好轉：患者發生頭痛、嘔吐等癥的次數較頻繁，身體出現輕度傷殘；④無效：經過30 d治療后，患者未出現上述改變，或者是出現的嚴重的病殘、死亡癥狀[5]。臨床總治療有效率為：①痊愈率為②顯效率以及③好轉率之和。

（2）對常規治療組和尼莫地平組兩組患者治療前后的神經功能缺損情況（意識水平、凝視功能、視野功能以及肢體運動功能，得分越高，神經功能受損越嚴重）以及血腫情況進行比較分析。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料通過（平均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料通過率（%）表示，采用χ2卡方檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規治療組和尼莫地平組兩組患者臨床治療療效比較

尼莫地平組患者治療總有效率92%高于常規治療組患者的治療總有效率72%，差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 臨床治療療效比較[n（%）]

2.2 常規治療組和尼莫地平組兩組患者治療前后神經功能缺損情況、血腫情況比較

治療前，兩組神經功能缺損情況、血腫情況比較無差異（P＞0.05），治療后，尼莫地平組患者的神經功能缺損評分、血腫量均少于常規治療組患者，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 常規治療組和尼莫地平組兩組患者治療前后神經功能缺損情況、血腫情況比較（

表2 常規治療組和尼莫地平組兩組患者治療前后神經功能缺損情況、血腫情況比較（

3 討論

臨床醫學研究表明，高血壓患者發病腦出血等并發癥之后，會對腦部神經造成一定的壓迫，發生腦出血之后，由于患者神經元的細胞中鈣離子攜帶含量增高，從而會對患者的腦部形成更大的損害。因此，對于高血壓腦出血患者，治療的關鍵是控制患者血壓水平，同時抑制神經細胞的鈣離子的承載量。

尼莫地平是一種新興的鈣離子拮抗劑，該藥能夠選擇性的作用于患者的腦血管平滑肌中，對腦部血管的平滑肌發揮出擴張作用，通過與患者中樞神經中的特異受體的結合作用，可以極大地對患者的腦部血管發揮擴張作用，可以減少腦部血管阻力的同時，大大增加血管的血液流量，因此對于高血壓腦出血患者的癥狀改善顯著[6]。除此之外，尼莫地平還能夠對神經功能起到激活和保護的作用，因此能夠最大程度的保護腦出血患者的神經功能。

總之，尼莫地平治療高血壓腦出血效果好，對患者的神經功能能夠發揮較好的保護作用。