護理品管圈活動對慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依從性的影響觀察

鄭渠

（成都中醫藥大學附屬醫院 呼吸內科，四川 成都 610000）

0 引言

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種慢性呼吸系統疾病，氣流受阻為該病的主要特征[1]。該病引發的氣流受阻屬于不完全可逆的類型，能夠隨著患者的病情變化而變化，近幾年來，隨著人們生活習慣和生活環境的改變已成為臨床中的常見病。慢性阻塞性肺病多發于老年人群，嚴重影響患者的生活質量和勞動能力。該病分為幾個進程，在急性加重期往往會引發更多的并發癥，比如常常伴隨嚴重的缺氧和CO2潴留，以及合并Ⅱ型呼吸衰竭，嚴重時會威脅患者的生命安全。治療該病的方法有很多，吸氧治療就是主要的治療措施之一[2]。但是由于該病的患者長期處于疾病期，因此大多數患者容易出現焦慮，暴躁等負面情緒，容易降低患者的吸氧依從性，從而嚴重影響患者的治療效果。為探討護理品管圈活動對慢性阻塞性肺病患者吸氧依從性的影響，本研究選取82例慢性阻塞性肺病患者為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我院在2017年6月至2018年6月的82例慢性阻塞性肺病患者為研究對象，隨機分為治療組（41例）和對照組（41例）。其中，治療組患者男29例，女12例；年齡45-62歲，平均（53.8±1.2）歲。對照組患者男28例，女13例；年齡46-64歲，平均（54.4±1.5）歲；納入標準：①82例患者皆滿足慢性阻塞性肺病的診斷標準；②患者具有自主意識，并且愿意配合治療的患者；③愿意簽署知情同意書的患者。排除標準：精神病患者，合并心，肝，腎功能障礙的患者，惡性腫瘤患者，嚴重高血壓患者。將82位慢性阻塞性肺病患者進行分組研究，術前上述患者在性別，年齡，病情，病程等自然指標對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

治療前須取得病人及家屬的同意方可進行研究。82例患者在治療前統一給與抗感染，祛痰，平喘和電解質平衡的治療。整個治療期間給予對照組患者常規護理，包括仔細核對患者資料，隨時觀察患者的身體癥狀，叮囑患者及時用藥等。治療組進行護理品管圈活動，具體措施如下：①組圈：首先確定主題以及護理的最終目的，根據患者情況制定方案，品管圈是由本科室選取的12人組成“配合圈”，科室的護士長為本圈圈長，隨后確定我圈的活動主題和目的為“提高慢性阻塞性肺疾病患者的吸氧依從性”，本圈人員集體討論并分析每位患者的心理狀態及心理需求，分析每位患者吸氧依從性降低的主要原因，根據分析結果進行討論，制定針對性解決措施。②對策實施步驟：首先對圈內的每位人員進行定期培訓，使參與人員充分了解工作流程，了解品護理管圈組成的意義，共同探討患者的身體指標及影響治療的因素，分析患者吸氧依存性差的原因，并針對分析出來的原因制定計劃；提高護理人員對疾病的掌握情況，護理人員應及時并耐心的為患者講解該病發生的機制及治療方法，耐心回答患者提出的任何問題；定期開展健康知識講座，盡量為患者和護理人員聘請權威性醫師為大家講解該病的發病機制及目前應用的治療措施以及治療的成功率。護理人員應提前了解患者的吸氧狀態，為那些吸氧依從性低的患者著重講解依從性低的危害及最終結果，讓每位患者從心里接受吸氧治療，才能有效提高吸氧依從性；③護理人員應根據患者身體的恢復情況制定護理計劃，但應提前向患者講解吸氧治療過程中的注意事項以及可能發生的意外情況，讓患者提前做好心理準備；④護理品管圈的全部人員應定期召開會議，對每位患者的身體狀況以及心理狀態進行總結，分析護理過程中自身存在的不足之處，并不斷完善護理計劃。對所有患者進行隨訪（3個月）。

1.3 評價指標

①吸氧依從性：分為三種，完全依從：通過治療，患者能夠主動配合吸氧治療；部分依從：通過治療，患者能夠被動配合吸氧治療；不依從：通過治療，患者依然不能夠配合吸氧治療；吸氧依從率=（完全依從率+部分依從率）/總例數×100%；②護理滿意度調查：采用本院自制調查問卷，讓患者在結束時填寫，評價患者對護理的滿意度，總分100分，統計數據后列表比較，統計數據，列表比兩組的較治療效果。

1.4 統計學分析

本組應用SPSS 21.0統計學軟件分析統計數據，正態計量資料以表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以%表示。P＜0.05表示對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的吸氧依從性調查

由表1可見，對照組患者的吸氧依從性為（85.37%），治療組的吸氧依從性為（95.12%），經過統計，治療組較對照組有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率的對比[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度調查

由表2可見，治療組的護理滿意度（97.56%）優于對照組（87.80%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

COPD是一種臨床中常見的慢性呼吸系統疾病，肺功能障礙是該病常常造成的結果，從而降低患者自身的免疫力[3]。該病的病程長，且易受環境的影響，任何一因素對患者的心理狀態都有一定的影響，因此COPD患者常常伴有焦慮，恐懼，暴躁和抑郁等負性情緒[4]。治療該病常見的措施就是吸氧治療，但是這些負性情緒會影響患者的吸氧依從性，從而給患者的治療帶來一定難度。護理品管圈活動是護理工作區域的人員根據自身特色組成的一個小組，該小組以提高工作質量為目的，改善不利于患者治療的負性情緒，達到提高患者吸氧依從性的目的，最終提高臨床治療效果[5]。本研究結果表明，護理品管圈活動可以明顯提高患者的吸氧依從性（95.12%），并且提高患者對護理的滿意度（97.56%）。

綜上所述，護理品管圈活動的應用提高了慢性阻塞性肺病患者的吸氧依從性，增加患者的護理滿意度，值得醫院推廣和應用。