國(guó)內(nèi)電子健康用戶(hù)信息行為研究*

王文韜 張 坤 （安徽大學(xué)管理學(xué)院 安徽 合肥 230601）徐淑穎 （安徽大學(xué)商學(xué)院 安徽 合肥 230601）謝陽(yáng)群 （合肥師范學(xué)院 安徽 合肥 230601）

1 引 言

隨著互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)移動(dòng)醫(yī)療信息設(shè)備的快速發(fā)展，電子健康作為新興的醫(yī)療健康信息服務(wù)與管理模式亦應(yīng)運(yùn)而生。目前，電子健康已被廣泛應(yīng)用于健康預(yù)防與管理[1]、慢性疾病管理[2]、健康監(jiān)測(cè)[3]及在線(xiàn)診療[4]等方面，出現(xiàn)了如移動(dòng)醫(yī)療管理、可穿戴智能健康設(shè)備、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等新的電子健康管理平臺(tái)。用戶(hù)在電子健康平臺(tái)中獲取健康知識(shí)[5-6]等信息活動(dòng)的需求和動(dòng)機(jī)日益增強(qiáng)，群體類(lèi)型逐漸增多，這必定伴隨著多樣的電子健康用戶(hù)信息行為。對(duì)國(guó)內(nèi)電子健康用戶(hù)信息行為相關(guān)研究進(jìn)行梳理不僅有助于研究者知悉我國(guó)電子健康用戶(hù)信息行為研究現(xiàn)狀，也能為我國(guó)電子健康信息服務(wù)的后續(xù)發(fā)展提供一定參考。因此，本文搜集國(guó)內(nèi)電子健康用戶(hù)信息行為相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)中高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化及聚類(lèi)分析，并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行定性分析，以期為我國(guó)電子健康用戶(hù)信息行為領(lǐng)域的后續(xù)研究提供可借鑒的內(nèi)容，也為產(chǎn)業(yè)界電子健康用戶(hù)信息服務(wù)優(yōu)化提供適當(dāng)參考。

2 數(shù)據(jù)來(lái)源與研究概況

2.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為數(shù)據(jù)收集平臺(tái)，以“電子健康”“網(wǎng)絡(luò)健康”“在線(xiàn)健康”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”“遠(yuǎn)程醫(yī)療”“電子醫(yī)療”“移動(dòng)健康”，并含“行為”為主題詞組成檢索式，以“或者”的邏輯關(guān)系進(jìn)行關(guān)聯(lián)，對(duì)學(xué)科門(mén)類(lèi)和檢索時(shí)間不做限制，將文獻(xiàn)來(lái)源設(shè)定為期刊文獻(xiàn)，截止到2018年1月，通過(guò)上述檢索式共檢索到255條文獻(xiàn)，通過(guò)去重、剔除非相關(guān)文獻(xiàn)等操作后剩余242條文獻(xiàn)，也即本文分析樣本。

2.2 研究概況

對(duì)國(guó)內(nèi)242篇相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文數(shù)量及發(fā)文時(shí)間分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可知，CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中最早涉及相關(guān)主題的文獻(xiàn)出現(xiàn)在1997年，距今已有20年。通過(guò)分析20年間有關(guān)電子健康信息行為研究發(fā)文量的變化趨勢(shì)發(fā)現(xiàn)，除個(gè)別年份發(fā)文量稍有下降以外，相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量的變化曲線(xiàn)整體呈指數(shù)上升趨勢(shì)，其總體特征可大致分為3個(gè)階段。其中1997—2007年為第一階段，屬于研究發(fā)展的萌芽期。這10年間每年發(fā)文量較少，說(shuō)明國(guó)內(nèi)對(duì)電子健康用戶(hù)信息行為的研究剛剛開(kāi)始起步且時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)；2007—2012年為第二階段，處于研究發(fā)展的穩(wěn)定期，這個(gè)階段發(fā)表的文獻(xiàn)量呈逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)（僅2012年略有下降），每年增幅平穩(wěn)但文獻(xiàn)數(shù)量仍較少；2012年以后為第三階段，屬于研究發(fā)展的突變期，該階段相關(guān)文獻(xiàn)量總體增長(zhǎng)且數(shù)量較多，但各年份間的波動(dòng)較大，在2017年迎來(lái)了相關(guān)研究的發(fā)展極值。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有研究的線(xiàn)性預(yù)測(cè)，2018年國(guó)內(nèi)電子健康用戶(hù)信息行為研究有望取得新的突破，因此本文研究具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

3 數(shù)據(jù)處理及分析

3.1 詞頻統(tǒng)計(jì)

關(guān)鍵詞是文章內(nèi)容的重要體現(xiàn)，一般認(rèn)為關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次越高，其所表征的主題越能反映該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)[7]。本文對(duì)242篇文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞進(jìn)行提取、統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)而初步確定該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。根據(jù)Donohue的高低頻詞界分公式[8]及統(tǒng)計(jì)結(jié)果的代表性，本文將閾值設(shè)置為3，即出現(xiàn)次數(shù)3次及以上的關(guān)鍵詞被視為本文高頻關(guān)鍵詞，最終得到符合條件的高頻關(guān)鍵詞有40個(gè)，依照詞頻數(shù)量降序排列后得到表1。關(guān)鍵詞詞頻雖能在一定程度上反映出當(dāng)前領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，但并不能完全反映出關(guān)鍵詞之間的關(guān)系，因此本文對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)中提取出的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行了可視化分析。

表1 高頻關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計(jì)（詞頻≥3）

3.2 高頻關(guān)鍵詞共詞矩陣與相異矩陣構(gòu)造

基于表1，本文構(gòu)建40×40共詞矩陣與相異矩陣，以進(jìn)一步探究高頻關(guān)鍵詞的相互間聯(lián)系，結(jié)果如表2所示。表中斜線(xiàn)前的數(shù)據(jù)為行列所對(duì)應(yīng)關(guān)鍵詞在相關(guān)文獻(xiàn)中共現(xiàn)的總次數(shù)，數(shù)值越大共現(xiàn)次數(shù)越多；斜線(xiàn)后數(shù)據(jù)為行列所對(duì)應(yīng)關(guān)鍵詞之間的相異指數(shù)，數(shù)值越靠近1，說(shuō)明兩者相異性程度大，越不屬于同一類(lèi)；反之則說(shuō)明兩者相似度較大，屬于同一類(lèi)的可能性也較大[9]。例如，“遠(yuǎn)程醫(yī)療”在所有文獻(xiàn)中總共出現(xiàn)了20次，而“遠(yuǎn)程醫(yī)療”與“網(wǎng)絡(luò)健康信息”出現(xiàn)在同一篇文章中的次數(shù)為5次。

3.3 高頻關(guān)鍵詞可視化分析

根據(jù)下頁(yè)表2的數(shù)據(jù)構(gòu)建高頻關(guān)鍵詞共詞網(wǎng)絡(luò)圖譜可知，受到國(guó)內(nèi)研究者重點(diǎn)關(guān)注的關(guān)鍵詞除“健康管理”“健康行為”“網(wǎng)絡(luò)健康信息”等核心關(guān)鍵詞外，還有“大學(xué)生”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”“健康素養(yǎng)”等，說(shuō)明這些詞所表征的研究主題也是該領(lǐng)域研究的重要對(duì)象。

3.4 高頻關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析

表2對(duì)國(guó)內(nèi)電子健康行為的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)分析，得到6類(lèi)熱點(diǎn)主題，如下頁(yè)圖2所示。其中類(lèi)1包含“健康行為”“網(wǎng)絡(luò)健康教育”等7個(gè)高頻關(guān)鍵詞，類(lèi)2包括“健康信息”“電子健康檔案”等4個(gè)高頻關(guān)鍵詞，類(lèi)3包含“網(wǎng)絡(luò)健康信息”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”等5個(gè)高頻關(guān)鍵詞，類(lèi)4包含“移動(dòng)醫(yī)療”“遠(yuǎn)程醫(yī)療”等8個(gè)高頻關(guān)鍵詞，類(lèi)5包含“健康素養(yǎng)”“健康信息搜尋”等8個(gè)高頻關(guān)鍵詞。類(lèi)6包含“網(wǎng)絡(luò)道德”“網(wǎng)絡(luò)倫理”等8個(gè)高頻關(guān)鍵詞。根據(jù)各類(lèi)主題中高頻關(guān)鍵詞的側(cè)重，再結(jié)合各高頻關(guān)鍵詞所在文獻(xiàn)的內(nèi)容對(duì)每類(lèi)主題進(jìn)行命名，最終將類(lèi)1的主題確定為健康信息需求，類(lèi)2的主題確定為電子健康檔案，類(lèi)3的主題確定為不同群體的行為特征，類(lèi)4的主題確定為移動(dòng)醫(yī)療，類(lèi)5的主題確定為電子健康素養(yǎng)，類(lèi)6的主題確定為電子健康信息信任行為。

表2 高頻關(guān)鍵詞共詞矩陣與相異矩陣（部分）

圖2 高頻關(guān)鍵詞聚類(lèi)分布圖

4 研究熱點(diǎn)分析

4.1 用戶(hù)信息需求

用戶(hù)的健康信息需求主要取決于自身或他人的健康狀況，根據(jù)實(shí)際情況與理想狀態(tài)下的差距而提出對(duì)醫(yī)療診斷、疾病預(yù)防、健康保養(yǎng)等信息的需要[4]。研究表明，臨床醫(yī)生的第一信息需求驅(qū)動(dòng)力來(lái)源于患者[10]。醫(yī)生在了解患者病史后會(huì)產(chǎn)生疾病診斷、治療，尤其是用藥方面的信息需求，這是醫(yī)生的主要信息需求[11]。相較于醫(yī)生擁有較高掌握度的健康信息知識(shí)，普通民眾在健康信息方面的需求范圍更廣，他們會(huì)根據(jù)自身的健康狀況主動(dòng)去利用網(wǎng)絡(luò)或其他電子設(shè)備查詢(xún)和獲取相關(guān)信息，主要以求醫(yī)問(wèn)藥為目的。受自身醫(yī)療知識(shí)所限，普通用戶(hù)更趨向于通過(guò)健康社區(qū)獲取醫(yī)療疾病經(jīng)驗(yàn)和健康保養(yǎng)知識(shí)等[12]。有學(xué)者在對(duì)患者獲取醫(yī)療健康信息的選擇渠道進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有75.2%的受訪(fǎng)者從網(wǎng)絡(luò)獲取信息，其次才是從醫(yī)務(wù)人員處獲取信息（58.4%）以滿(mǎn)足自身信息需求[13]。由于需求引發(fā)行為，而信息需求又具有常變性特征，因此用戶(hù)信息需求是電子健康用戶(hù)信息行為領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)主題之一。

4.2 電子健康檔案

用戶(hù)在電子健康環(huán)境下產(chǎn)生的重要信息之一就是健康檔案，電子健康檔案（EHR）又稱(chēng)電子健康記錄，其概念最早于2005年美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)（HIMSS）年會(huì)提出[14]。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）將電子健康檔案定義為：以電子化方式存儲(chǔ)的有關(guān)個(gè)人的、縱向的醫(yī)療保健和健康信息的信息記錄集合[15]。我國(guó)電子健康檔案經(jīng)歷了紙質(zhì)病歷、結(jié)構(gòu)化病歷、初級(jí)電子病歷、基于知識(shí)庫(kù)的交互性電子病歷和區(qū)域性電子健康檔案等幾個(gè)發(fā)展階段[16]，目前廣泛使用的是以共享醫(yī)療信息為目的的綜合型電子記錄。由于電子健康檔案具有兼容性，可以納入用戶(hù)在不同部門(mén)留下的的服務(wù)信息和健康信息，因而其共享成效明顯，其應(yīng)用不僅能提高健康檔案利用率，還可以幫助掌握居民健康情況和社區(qū)各群體（老年人、婦女、兒童、青年人等）的行為特征[17]。此外，利用EHR可以幫助醫(yī)療人員分析用戶(hù)生活環(huán)境及行為的影響因素，監(jiān)測(cè)慢性病易感人群和易感原因，若據(jù)此采取必要干預(yù)，可有效降低發(fā)病率[18]。

4.3 不同群體的行為特征

不同群體的電子健康信息行為具有明顯特征。有研究者對(duì)老年群體信息行為進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，老年群體由于自身健康情況較差，接受、掌握新事物相對(duì)較慢，其電子健康信息行為，尤其是信息搜索行為相較于青年人和中年人明顯要少[19]。老年群體在接受健康信息時(shí)容易面臨一些技術(shù)或認(rèn)知上的困難，如在進(jìn)行電子健康信息檢索時(shí)有明顯的依賴(lài)性和定勢(shì)性[20]。但也有研究指出，越來(lái)越多的老年人開(kāi)始傾向于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜尋電子健康信息和關(guān)注疾病、醫(yī)藥、營(yíng)養(yǎng)膳食信息等以主動(dòng)提高自身的健康指數(shù)[21]。還有研究者對(duì)大學(xué)生群體信息行為進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，近90%的學(xué)生認(rèn)為自身健康狀態(tài)需要改善，體現(xiàn)出當(dāng)代大學(xué)生在不斷追求生活質(zhì)量和健康水平的訴求下，普遍具有相對(duì)完善的保健意識(shí)，更加注重身體和心理健康[22]。而網(wǎng)絡(luò)世界的隱蔽性更是迎合了大學(xué)生對(duì)個(gè)人隱私保護(hù)的需要，他們可以輕松地探討一些青春期及個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程中比較敏感的健康問(wèn)題[23]。因此，盡管大學(xué)生健康水平較高，但他們?nèi)匀皇墙】敌畔鞑バ袨榈闹匾鼙姟４送猓醒芯空哚槍?duì)不同性別用戶(hù)所產(chǎn)生的信息行為特征進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，男性用戶(hù)關(guān)注職業(yè)病、體檢、慢性病等健康主題，女性用戶(hù)則對(duì)瘦身（減肥）、飲食健康等內(nèi)容更加重視[6]。由此可見(jiàn)，各類(lèi)人群健康信息需求的不同，產(chǎn)生的電子健康信息行為也不盡相同。對(duì)多類(lèi)群體行為特征進(jìn)行探討，不僅有助于幫助學(xué)者對(duì)電子健康用戶(hù)信息行為進(jìn)行多角度、深層次研究，也有利于產(chǎn)業(yè)界為不同用戶(hù)群體提供更好的個(gè)性化信息服務(wù)。

4.4 移動(dòng)醫(yī)療

隨著移動(dòng)通信技術(shù)深入發(fā)展和便攜式電子設(shè)備日益普及，基于移動(dòng)設(shè)備平臺(tái)的醫(yī)療保健應(yīng)用越來(lái)越多，在這些工具的輔助下，用戶(hù)可以隨時(shí)隨地搜尋和獲取他們所需的健康信息與服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)自我健康管理和監(jiān)測(cè)。移動(dòng)醫(yī)療的便捷性和有效性使其成為電子健康用戶(hù)信息行為研究中的重要部分。在實(shí)際應(yīng)用方面，我國(guó)目前主要是將移動(dòng)功能植入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）[24]，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)平板電腦等掌上設(shè)備與醫(yī)院的健康信息管理系統(tǒng)進(jìn)行連接，從而跟蹤患者的健康狀況、診療檢查情況。如我國(guó)某些醫(yī)院已開(kāi)始使用帶有個(gè)人數(shù)字處理（PDA）功能的手機(jī)，通過(guò)共享醫(yī)療檢測(cè)的圖片信息來(lái)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程移動(dòng)會(huì)診服務(wù)[25]。利用高速網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)、電腦等通訊連接設(shè)備進(jìn)行醫(yī)療信息、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)圖片、語(yǔ)音資料等綜合性傳輸，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)語(yǔ)音和靜態(tài)圖像的結(jié)合[26]。患者通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用平臺(tái)不僅可以了解其診療情況、用藥管理，還能獲取電子化的用藥處方，減少線(xiàn)下診療的次數(shù)與時(shí)間，從而有效提高醫(yī)院就診效率[27]。移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)研究的開(kāi)展，無(wú)疑有利于電子健康信息行為領(lǐng)域的深入發(fā)展。

4.5 電子健康素養(yǎng)

電子健康素養(yǎng)指的是個(gè)體通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電子媒介，獲取、理解和評(píng)價(jià)健康信息或服務(wù)，并運(yùn)用這些健康信息或服務(wù)做出健康決策，以維持和促進(jìn)自身健康的能力[28]。作為影響電子健康信息行為的關(guān)鍵因素之一，電子健康素養(yǎng)包含的檢索技巧、知識(shí)儲(chǔ)備、經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Φ润w現(xiàn)在電子健康信息行為的方方面面。在實(shí)踐過(guò)程中，網(wǎng)絡(luò)健康資源的可靠性以及用戶(hù)對(duì)電子健康信息的檢索策略和甄別能力，極大影響用戶(hù)的信息獲取和信息利用程度。有研究對(duì)電子健康素養(yǎng)程度不同的兩組受試者進(jìn)行觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，高電子健康素養(yǎng)組在評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)健康信息的可靠性以及獲取和利用信息方面表現(xiàn)得比低素養(yǎng)者更有自信[29]，原因在于高素養(yǎng)組對(duì)健康信息的檢索了解度更高，因此完成任務(wù)的自信程度也相應(yīng)提高，同時(shí)由于具備更高健康知識(shí)獲取能力，這類(lèi)用戶(hù)所展現(xiàn)出的信息搜索能力也相對(duì)更強(qiáng)，并且更加積極主動(dòng)。電子健康素養(yǎng)水平與電子健康信息行為存在交互作用，電子健康素養(yǎng)較低者在信息行為表現(xiàn)上相對(duì)較差，而通過(guò)電子健康相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、提高用戶(hù)電子健康信息行為頻率等途徑來(lái)提升用戶(hù)的電子健康素養(yǎng)水平就頗顯必要。因此電子健康素養(yǎng)相關(guān)研究的開(kāi)展也具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4.6 電子健康信息信任行為

隨著信息技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施的普及完善，醫(yī)療記錄數(shù)字化程度越來(lái)越高，網(wǎng)絡(luò)健康資源也愈加豐富，這在無(wú)形之中也加劇了電子健康信息的安全風(fēng)險(xiǎn)。由于不同電子健康平臺(tái)的使用或多或少都需要輸入用戶(hù)個(gè)人的相關(guān)信息，如個(gè)人身份信息、個(gè)人健康狀況信息、個(gè)人過(guò)往病史甚至個(gè)人財(cái)務(wù)信息等，這些信息往往會(huì)涉及到用戶(hù)的個(gè)人隱私，因而與此相關(guān)的醫(yī)療信任問(wèn)題也受到研究者的重點(diǎn)關(guān)注。有研究指出我國(guó)目前在個(gè)人電子醫(yī)療信息隱私保護(hù)方面相當(dāng)薄弱，亟需制定相關(guān)法律法規(guī)，明細(xì)個(gè)人對(duì)醫(yī)療信息的控制權(quán)、同意權(quán)，從而提高用戶(hù)信任[30]。也有研究指出用戶(hù)的個(gè)人態(tài)度和情感會(huì)影響用戶(hù)的健康信息信任行為，如張星等以計(jì)劃行為理論基礎(chǔ)構(gòu)建了隱私計(jì)算模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)良好的信息披露態(tài)度有助提升健康信息披露意愿，且用戶(hù)的個(gè)性化服務(wù)和情感支持可以改善用戶(hù)電子健康信息信任行為[31]。還有研究指出電子健康信息的可信程度也影響著用戶(hù)信任行為，如童慧從社交媒體平臺(tái)角度探討用戶(hù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息傳播的信任程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在微信朋友圈中傳播健康信息，用戶(hù)的信任傾向會(huì)更高[32]。隨著用戶(hù)自我隱私保護(hù)意識(shí)的日益提高，針對(duì)電子健康信息用戶(hù)信任行為的研究愈發(fā)值得深入拓展。

5 研究啟示

5.1 研究對(duì)象精細(xì)化

隨著國(guó)家“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略、相關(guān)政策以及新興技術(shù)的不斷推出，電子健康領(lǐng)域的相關(guān)研究受到學(xué)術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界廣泛關(guān)注，電子健康用戶(hù)信息行為研究得到了快速發(fā)展。當(dāng)前國(guó)內(nèi)電子健康信息行為的研究對(duì)象幾乎涵蓋了醫(yī)生、患者、老年人、青少年、大學(xué)生、消費(fèi)者、農(nóng)民工、網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)等各個(gè)社會(huì)群體，可見(jiàn)當(dāng)前電子健康信息行為的研究對(duì)象從廣度上在不斷拓展，從深度上在不斷細(xì)化，相對(duì)以前更具綜合性、全面性和多樣化，形成了多維發(fā)展的研究趨勢(shì)。但是通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研并進(jìn)行內(nèi)容分析后發(fā)現(xiàn)，目前研究在廣度深入上還略有不足，研究對(duì)象的選擇多是某地區(qū)或某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病患、老年人或青少年，受訪(fǎng)者的屬性特征較為明顯，原因可能在于相關(guān)數(shù)據(jù)收集獲取較為困難以及電子健康信息行為類(lèi)型相對(duì)較少等，從而缺乏多群體差異化特征的比較和分析。因此，未來(lái)電子健康用戶(hù)信息行為領(lǐng)域研究需進(jìn)一步從橫向和縱向上拓展研究對(duì)象，嘗試從多個(gè)群體差異化角度進(jìn)行特征分析，并且針對(duì)一些特殊群體，如殘疾人、孕婦、偏遠(yuǎn)地區(qū)人群等的電子健康信息行為進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)性研究，如此，研究結(jié)果勢(shì)必更具全面性和針對(duì)性，也更有助于電子健康信息服務(wù)積極作用的發(fā)揮。

5.2 研究方法多樣化

文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一方面，目前國(guó)外關(guān)于電子健康信息行為研究較多，所采用的研究形式也更為多樣。另一方面，國(guó)內(nèi)電子健康信息行為相關(guān)研究中，重理論輕實(shí)踐的研究現(xiàn)象較為明顯，而在少有的實(shí)證型文章中又存在著研究方法較為單一問(wèn)題。現(xiàn)有實(shí)證型研究多采用問(wèn)卷調(diào)查等定量研究方法，很少研究者采用訪(fǎng)談、田野觀(guān)察等定性研究方法，但研究中純量化的數(shù)據(jù)難以完全解釋影響電子健康信息行為的具體內(nèi)涵和影響因素。加上電子健康信息行為本身具有多樣性、關(guān)聯(lián)性、動(dòng)態(tài)性等特點(diǎn)，采用單一的研究方法難以有效探究用戶(hù)信息行為的原因和規(guī)律。因此，未來(lái)我國(guó)研究需要從國(guó)外已有成果中汲取一些經(jīng)驗(yàn)和方法，并結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，采用更加多樣化、系統(tǒng)化的研究方法，對(duì)電子健康用戶(hù)信息行為的內(nèi)在特征及其影響規(guī)律進(jìn)行探究。比如將定性和定量方法相結(jié)合，運(yùn)用科學(xué)方法對(duì)所獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并運(yùn)用理論知識(shí)加以深化等。實(shí)證研究和理論分析相結(jié)合的方式對(duì)國(guó)內(nèi)電子健康用戶(hù)信息行為進(jìn)行探究勢(shì)必會(huì)使研究結(jié)果更加客觀(guān)、全面。

5.3 研究主題差異化

電子健康信息行為的產(chǎn)生到實(shí)現(xiàn)是一個(gè)復(fù)雜且連續(xù)的過(guò)程，包含多種信息行為類(lèi)型和特點(diǎn)，具有明顯的動(dòng)態(tài)性。總結(jié)現(xiàn)有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)該領(lǐng)域的研究主題過(guò)于集中，多是對(duì)某一個(gè)特定信息行為進(jìn)行針對(duì)性分析，而沒(méi)有考慮到整個(gè)電子健康信息行為是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，每個(gè)部分之間具有相互作用、相互重疊的影響。因而現(xiàn)有研究往往缺乏全面性思考，未能對(duì)其進(jìn)行整體性研究。在文獻(xiàn)調(diào)研過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不同群體，以往研究常常只是對(duì)群體間一種或兩種差異特征進(jìn)行信息行為的內(nèi)在分析，而事實(shí)上不同地域、職業(yè)、性別、經(jīng)濟(jì)情況、生活環(huán)境等都會(huì)影響電子健康信息行為，需要從多維度、多層次考慮電子健康信息行為的特征和影響因素。此外，扎堆研究現(xiàn)象明顯，研究主題趨同化突出，而且現(xiàn)有研究對(duì)電子健康信息行為的相關(guān)模式、應(yīng)用平臺(tái)等方向涉及較少，但這部分內(nèi)容的普適性和現(xiàn)實(shí)性又更強(qiáng)，因此電子健康用戶(hù)信息行為當(dāng)前相關(guān)的研究主題也亟待拓展。

6 結(jié) 語(yǔ)

本文通過(guò)梳理國(guó)內(nèi)電子健康用戶(hù)信息行為相關(guān)文獻(xiàn)，得出當(dāng)前相關(guān)研究的熱點(diǎn)聚焦于用戶(hù)信息需求、電子健康檔案、不同群體的電子健康信息行為特征、移動(dòng)醫(yī)療、電子健康素養(yǎng)和電子健康信息信任行為六大主題。這對(duì)未來(lái)我國(guó)相關(guān)研究的啟示是：研究對(duì)象精細(xì)化、研究方法多樣化、研究主題差異化。需要說(shuō)明的是，受定性分析主觀(guān)性和個(gè)人思維局限性影響，除上述熱點(diǎn)研究主題外，還有眾多值得探討的方面文章并未涉及。此外，文中樣本數(shù)據(jù)全部來(lái)自于中國(guó)知網(wǎng)，因而在數(shù)據(jù)覆蓋面上尚顯不足。期望對(duì)國(guó)內(nèi)電子健康信息用戶(hù)信息行為研究的介紹能夠起到拋磚引玉的作用，為后續(xù)相關(guān)研究提供一些理論參考。