第三方支付方式在醫院業務中的應用

高曉云

摘要：目的：醫院就診流程中引入第三方支付方式，提高繳費效率，改善就診體驗。方法：通過支付寶、微信支付等線上線下方式繳費結算。結果：減少了病人排隊等候時間。結論：第三方支付方式成為醫療領域新的支付模式。

關鍵詞：醫院；第三方支付；支付寶；移動醫療；移動智慧醫院

中圖分類號：R197.323 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）012-0301-02

醫院的支付服務從最開始窗口現金支付，到后來銀聯POS刷卡，再到醫院一卡通自助繳費服務，醫院的支付服務體系也在不斷發展，傳統支付模式無論是支付效率還是交費流程都給患者就醫造成多次排隊，無法有效解決患者就醫難問題。隨著互聯網技術的不斷應用，患者通過微信、支付寶等第三方支付平臺實現及時支付，給患者提供了便捷的就醫體驗。所謂第三方支付是指具備一定實力和信譽保障的獨立機構，采用與各大銀行簽約的方式，通過與銀行支付結算系統接口對接而促成交易雙方進行交易的網絡支付模式。第三方支付分為線上支付和線下支付，前者是通過互聯網等，不見面完成交易，如：移動APP、微信公眾號、支付寶生活號等；后者是面對面交易，如：掃碼付?，F在醫療結構應用第三方支付兩種方式都有，患者只需要在手機微信上關注醫院的公眾號、關注醫院支付寶生活號通過“就醫服務”欄目進入即可實現預約、掛號、繳費、就診結果和報告單查詢、智能導診、醫院科室介紹、專家介紹等多項功能，縮短了用戶等待時間，提升了就診效率。

現就線上支付的移動醫療平臺以支付寶為第三方支付平臺的移動智慧醫院系統作介紹。智慧醫院系統是把傳統醫院就診流程借助互聯網移動性，使用患者在移動端享受快捷醫療服務的系統。

一、系統架構

系統架構說明：

1.信息安全體系貫穿移動智慧醫院系統從網關到核心交易的各環節，保證系統及數據安全。

2.與His/Lis/PACS通過網關的方式進行相連，保證內部核心信息系統的穩定及安全。

3.將綁卡、掛號、繳費、報告等業務模塊化，能夠保證醫療服務的快速擴展。

見圖1

二、網絡架構

1.為醫院在云端開設私有云空間，作為移動智慧醫院應用云服務器。移動智慧醫院放在云空間的好處是便于隨時進行優化和擴展升級。因為移動互聯網高速發展和迭代的需求，如果將應用服務放在院內，將會對優化和升級的速率造成很大影響。同時，應用服務器只是處理應用邏輯，病人核心數據依然由醫院核心信息系統進行存儲和傳輸。

2.在醫院內網搭建前置機，作為移動智慧醫院前置機。若醫院內網同時區分核心內網（徹底與互聯網隔離）和辦公外網（可以與互聯網互聯），則該前置機搭建在辦公外網。前置機主要用來搭建webservice接口，與云應用服務器進行數據互通，這樣可以避免云服務器直接與核心數據庫進行數據互通，保證安全。

3.若醫院嚴格區分了內網及辦公外網，則內網與外網之間一般有內網防火墻或者網閘進行隔離，保證前置機與核心數據庫之間的交互安全。

4.醫院內網與互聯網之間，一定會有防火墻進行安全管理，保證前置機與云服務器之間的交互安全。

見圖2

三、醫保病人使用移動智慧醫院系統就診結算流程

目前只有支付寶第三方支付平臺支持醫保患者在線就醫結算。患者通過移動醫療平臺進行掛號或者醫生開完處方單后，向移動醫療平臺推送待繳費記錄，醫院HIS就生成就醫訂單和消費清單，將其返回給移動醫療平臺，移動醫療平臺向支付寶生成交易訂單，支付寶判斷是全自費結算還是有醫保結算，全自費結算進入普通交易支付流程，有醫保結算再判斷是否已綁定社?？?，如果已綁就發起醫保預結算，上傳訂單信息和消費清單給醫保系統，醫保系統返回醫保支付和自費支付金額，支付寶跳轉到收銀臺支付，顯示給用戶本次所需支付醫保金額和自費金額，病人輸入支付密碼確認支付，至此支付寶發起醫保正式結算，醫保系統再次計算醫保金額和自費金額，并完成醫保部分的結算，返回結算明細，敏感內容加密給支付寶，支付寶把加密信息傳給移動醫療平臺，更新HIS收費狀態，移動醫療平臺再傳給醫院HIS，HIS請求醫保解密，最后結算完成。此次各參與方的關系見圖3：

四、患者用手機就診流程

醫院先在支付寶上注冊，申請相應的資金賬戶，與之達成協議，患者要在支付寶的移動醫療平臺注冊，綁定手機號、身份證號、社保卡等進行綁卡注冊，特別注意醫保病人必須要把社?？ㄏ鄳你y行賬戶激活，成功后就可以預約掛號、在線掛號、查看處方、繳費、查看檢驗檢查報告、住院費用等信息，就診費用通過第三方支付平臺支付寶匯入醫院在支付寶的賬戶，醫院提供藥品、檢驗、檢查等服務，完成后與次日提現到醫院的銀行賬戶。

五、使用第三方支付平臺的優勢

從上述流程可以看出，第三方支付節省了排隊掛號、繳費的時間，是醫院未來的就診收費趨勢。掛號、候診、繳費等環節都可以通過第三方手機支付平臺在手機端完成?；颊咄ㄟ^手機支付平臺在家中掛號，按照手機端通知的醫院排隊的即時情況，自己安排到醫院就診的時間，如果需要后續化驗檢查，可以通過手機化驗檢查的排隊叫號情況，前往醫技科室，等相應報告出來后可以及時查看。醫院也緩減了人頭涌動、擁擠現象的壓力，一定程度的減少了不穩定因素的發生，減輕負擔。

六、使用第三方支付平臺的問題

1.醫院在支付寶的賬戶上要有預留金，防止前一天的病人在第二天退費使用，預留金的多少根據醫院的工作量的多少來確定。

2.必須要有醫院HIS與移動醫療平臺、與支付寶；移動醫療平臺與支付寶，三者的對賬報表，既要有明細對賬表，也要有匯總對賬表。每天要將前一天收費金額與退費金額一一核對。

3.在結算過程中要有容錯機制，如果因網絡中斷、程序異常等因素導致交易不成功，要有回退功能，并有友好的提示信息告知用戶，如何處理失敗操作，同時醫院也要有相應窗口工作人員即時處理此事。

七、使用第三方支付方式的體驗結果

對于中青年人而言如同開辟了綠色通道一般，方便快捷，得到了一致好評，這樣就將就醫人群中一部分人從排隊掛號繳費中移走，大大緩減了等候壓力，提高就醫效率。

綜上所述，近年來“互聯網+”飛速發展，第三方支付方式已滲入各行各業，其快捷方便的支付模式已對傳統醫療模式產生巨大影響，“互聯網+”在醫療領域深化發展是必然趨勢；創新和拓展衛生計生惠民便民服務，增強人民群眾獲得感，打造人民滿意的衛生計生服務品牌，改善醫院經營現狀、提高患者體驗，逐步解決病人就醫的“三長一短”的問題，從而提升醫療機構的服務質量、信息化水平，增強醫療機構影響力，降低醫療機構運營成本，為用戶帶來更有效的增值服務，實現病人、醫院共贏。