中藥直腸滴入聯(lián)合紅外線治療慢性盆腔炎51例療效觀察

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）賀亞迪

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月～2017年8月收治的102例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象。根據(jù)治療方案對(duì)其進(jìn)行分組：對(duì)照組51例，年齡20～54歲，病程5～61個(gè)月；觀察組51例，年齡21～53歲，病程4～62個(gè)月。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予紅外線治療，即采用紅外光療儀照射腹部，照射距離為距腹壁30～50cm，根據(jù)患者耐熱程度控制局部照射溫度和時(shí)間。觀察組：給予患者紅外線聯(lián)合紅藤湯直腸滴入治療，紅藤湯基本組方為：紅藤、地丁、蒲公英、敗醬草、鴨趾草各15g，三棱、香附、桃仁、莪術(shù)、附子、延胡索各10g，紅花5g，蒸煮上述藥物至150ml，藥汁冷卻37℃～40℃后，將藥液注入一次性輸液瓶，連接導(dǎo)尿管，并在管口涂上石蠟油，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，經(jīng)肛門(mén)緩緩插入導(dǎo)尿管，插至14～20cm后，將滴管松開(kāi)，控制滴速為20ml/min，1次/天。10天為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程，評(píng)估治療效果。

附表 治療前后兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比[±s,mPa·s]

附表 治療前后兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比[±s,mPa·s]

組別 例數(shù) 血漿黏度 全血高切黏度 全血低切黏度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 51 1.87±0.24 1.73±0.18 5.72±0.68 4.93±0.59 11.86±1.14 9.71±0.92觀察者 51 1.89±0.21 1.51±0.11 5.75±0.70 4.21±0.43 11.89±1.13 8.53±0.76 t - 0.448 7.448 0.220 7.043 0.133 7.062 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎性指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。②對(duì)血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度等動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 康復(fù)：患者治療后腰腹疼痛、月經(jīng)異常等癥狀均消失，超聲檢查顯示盆腔內(nèi)包塊、積液消失；改善：患者治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，超聲檢查顯示，盆腔積液減少程度或包塊縮小程度超過(guò)50%；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀及超聲檢查無(wú)明顯變化，康復(fù)、改善患者占比表示治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎性因子水平變化情況觀察 對(duì)照組和觀察組比較：治療前IL-6水平分別為（2.49±0.79）μg/L、（2.51±0.73）μg/L，CRP水平分別為（10.84±3.26）mg/L、（10.91±3.29）mg/L，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，IL-6水平分別為（1.58±0.65）μg/L、（0.93±0.45）μg/L，CRP水平分別為（6.31±2.73）mg/L、（4.20±2.14）mg/L，水平均下降，對(duì)照組下降程度明顯較小（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)變化情況觀察 治療前，兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平接近（P＞0.05）；治療后，兩組血漿黏度、全血高切黏度及全血低切黏度水平均下降，對(duì)照組下降程度明顯比觀察組小（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.3 兩組治療效果觀察 對(duì)照組治療總有效率為78.43%（40/51），觀察組治療總有效率為94.12%（48/51），組間比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎患者病情發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部不適等癥狀，且隨著病情加重，炎癥擴(kuò)散，容易引發(fā)不孕等嚴(yán)重事件[1]。常規(guī)抗生素長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生耐藥性，甚至引發(fā)二重感染，故建議采用紅外線物理療法，可穿透人體皮膚組織，并通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)加快血液循環(huán)，增強(qiáng)物質(zhì)代謝[2]。

紅藤、地丁、蒲公英等諸藥合用，可發(fā)揮益氣活血、散瘀通絡(luò)的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組炎性因子、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。其原因?yàn)椋孩偌t外線熱療能改善機(jī)體微循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，緩解炎癥反應(yīng)；②盆腔內(nèi)各靜脈與痔靜脈叢交通，直腸灌入中藥能使藥物滲透至盆腔組織，且溫?zé)崴幰和ㄟ^(guò)熱敷周?chē)M織，降低血管通透性，促進(jìn)炎癥吸收；③紅外線與中藥直腸滴入具有協(xié)同作用，促進(jìn)組織修復(fù)。

綜上所述，紅外線聯(lián)合紅藤湯直腸滴入治療慢性盆腔炎療效確切，值得推廣。