手術全期護理對于四肢骨折手術患者壓瘡發生率產生的影響

鄭州市第七人民醫院（450000）龍小靜

四肢骨折為骨科常見疾病，如果護理不到位，則可能會引起肺炎、泌尿系統感染及深靜脈栓塞等并發癥[1]。隨機選取我院2015年7月14日～2017年7月20日進行手術治療的69例四肢骨折患者作為該次研究的主體，探討手術全期護理對壓瘡發生率的影響，現將進行詳細的概述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共69例四肢骨折患者，按照患者意愿進行分組，將34例進行常規護理的患者納入參照組，其余35例患者納入干預組行手術全期護理干預。干預組患者中，男女患者比例為19:16，年齡21～70歲，體重（62.81±2.79）kg；參照組患者中，男女患者比例為20:14，年齡22～67歲，體重（63.06±3.11）kg。兩組一般資料相比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組進行常規護理，干預組在參照組基礎之上，加手術全期護理，大致如下：①術前探訪。在術前需要和患者進行溝通和解釋，在溝通的過程之中，護理工作者注意態度和語氣需保持溫和，讓病患了解手術治療過程、治療步驟以及治療優勢，使患者得到安撫，減少患者緊張、敵對情緒，提升患者的主動配合度。②體位護理。護理人員需要協助病患調整體位，根據手術的要求取側臥位，并且指導病患雙腿交錯擺放，不能雙腿重疊，在病患的足跟部位放置海綿圈。術前在病患的骶尾、肩胛等部位需涂抹適量的凡士林，在術后協助病患翻身，避免一側身體長期受壓。③應用體位墊。護理人員在護理的過程之中可將體位墊應用其中，應選彈性程度、密度較高的體位墊，并且需要保障其外套布料柔軟，防止表面出現縫隙。在手術完畢之后，護理人員需要及時為病患更換體位墊，以防病患出現壓瘡和感染。④術后護理。在手術完畢之后，巡回護士和麻醉師將病患送回病房，和病房護士交接，在24小時內護理工作不能間斷，觀察病患生命體征，詳細記錄病患是否有皮膚壓紅現象出現。⑤生活指導和康復指導。護理人員需要保持病患床單的干爽和整潔，保持病患皮膚的清潔度，指導病患常翻身。術后護理人員需要指導病患展開康復訓練，在術后15天，護理人員幫助病患進行患肢遠關節的活動，在術后一個月進行患肢近關節的活動，之后慢慢開始增加活動量。

1.3 觀察指標 壓瘡評定標準，I期為病患皮膚有塊狀或片狀的紅斑，可恢復。II期為病患真皮或表皮有一定損傷，出現炎性蛻皮和水疤；III期為病患的皮下組織、表皮組織受損，可見潰瘍基底層，但是位達筋膜，伴有細菌感染，潰瘍面可淺可深。IV期為可看到皮下組織、肌腱、肌肉等出現損傷，甚至導致骨骼損傷，組織壞死。對生活能力、運動能力以及生活質量進行評估，分數越高則表示病患狀態越佳。

1.4 統計方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓瘡發生率對比 詳見附表1。

附表1 參照組和干預組的壓瘡發生率對比

2.2 兩組SAS評分對比 詳見附表2。

附表2 參照組和干預組的SAS評分對比

3 討論

四肢骨折病患術后十分容易出現四肢腫脹，會對靜脈血回流、動脈供血造成影響，肢體未得到充足營養、血液的供應，會對創口和骨折的愈合產生不良影響，進而引起壓瘡發生[2]。術后，醫護人員需要對病患的生命體征變化展開觀察，了解是否出現感染、壓瘡可能，如果出現異常，需要配合醫師進行針對性處理[3]。本次研究顯示：參照組9例病患發生壓瘡，干預組3例病患發生壓瘡，干預組壓瘡發生率明顯低于參照組。干預組患者術后疼痛、BARTHEL指數、骨折愈合時間、生活質量評分以及FUGL-MEYER評分等指標均顯著優于參照組，（P＜0.05）。概而言之，手術全期護理應用四肢骨折患者之中，護理效果佳，有效降低壓瘡發生率，改善病人的運動能力和生活能力，值得推廣。