老年冠心病心律失常患者的護(hù)理措施與施行體會(huì)研究

河南省新鄭市第二人民醫(yī)院（451100）劉艷卉

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院88例老年冠心病心律失常患者作為研究對(duì)象。其中男50例，女38例，年齡60～88歲，病程6～20年。所選患者中，房性心律失常患者31例、室性心律失常患者45例、房室傳導(dǎo)阻滯患者8例以及短陣室上速患者4例，所有患者均無(wú)感染性疾病，無(wú)意識(shí)不清者。

1.2 方法 ①基礎(chǔ)護(hù)理。主要內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的檢測(cè)，保持室內(nèi)安靜，患者衣物、床上用具均需干燥整潔等。②心理護(hù)理。護(hù)理人員需與患者及其家屬加強(qiáng)溝通，幫助患者培養(yǎng)自信，穩(wěn)定情緒，積極配合醫(yī)生治療。如患者心律失常發(fā)作，必須給予及時(shí)有效的護(hù)理治療措施，此外為患者及其家屬講解此病的起因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等，幫助樹(shù)立正確的概念，消除疑病的不良情緒。③ 飲食護(hù)理。囑咐患者飲食以清淡易消化為主，少食脂類(lèi)和含膽固醇高的食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食品，少食多餐，增加新鮮水果及膳食纖維攝入量，禁煙酒、辛辣刺激性食物、濃茶等。此外多喝水，保持二便通暢，不可用力排便，不可猛蹲猛起等。④病情護(hù)理。按時(shí)檢測(cè)生命體征，密切觀察患者用藥后的病情變化情況，對(duì)其治療效果及時(shí)反饋給管床醫(yī)生，部分心律失常患者癥狀不明顯，且合并代償能力下降，病情較為復(fù)雜，要加強(qiáng)病情觀察，時(shí)刻準(zhǔn)備著老年患者病情突發(fā)時(shí)，給予及時(shí)有效的護(hù)理治療措施。⑤出院指導(dǎo)。患者出院后結(jié)合自身情況，多休息，適量運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力，且不能引起冠心病心律失常發(fā)生。定期復(fù)查，如有不適及時(shí)送往醫(yī)院治療。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)我院88例老年冠心病心律失常患者施行相關(guān)護(hù)理措施后，①顯著改善：檢查動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果示心律失常次數(shù)減少90%以上；②改善：患者心律失常發(fā)生次數(shù)減少60%～90%；③無(wú)效：患者發(fā)生心律失常次數(shù)無(wú)變化甚至加重。以顯著改善率和改善率相加為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，用百分?jǐn)?shù)的形式表示率。

2 結(jié)果

對(duì)我院88例老年冠心病心律失常患者施行相關(guān)護(hù)理措施后，顯著改善患者52例，改善患者34例，無(wú)效患者2例，總有效率為97.73%。見(jiàn)附表。

3 討論

老年性冠心病心律失常患者多有情緒上的焦慮、緊張和抑郁情況，因此在臨床藥物治療的同時(shí)，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，盡力避免各種誘發(fā)因素，緩解患者的疼痛，穩(wěn)定患者情緒，減輕焦慮感[1]。待冠心病患者入院后，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙飲酒史等病史資料；是否會(huì)因勞累、飽食、情緒激動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速等誘發(fā)心律失常發(fā)作；并詳細(xì)了解患者工作性質(zhì)、生活方式和飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者避免不良因素造成的心律失常發(fā)作[2]。心律失常患者發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，必要時(shí)給予低濃度吸氧，低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化飲食，保持大便通暢；護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心律失常發(fā)生的次數(shù)，持續(xù)時(shí)間，以及緩解的方式，注意患者心電圖變化情況，及時(shí)反饋給醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予患者藥物治療；安排專(zhuān)人或囑其家屬守護(hù)患者，安慰患者不良心理情緒，增加其安全感；教會(huì)患者及患者家屬心律失常發(fā)作時(shí)緩解方法和急救措施，指導(dǎo)患者規(guī)律、正確用藥；囑患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力，減輕精神上的壓力。施行系統(tǒng)化的護(hù)理措施如基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情護(hù)理、出院指導(dǎo)等，以藥物治療為主，輔助患者調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況，提高患者恢復(fù)效果。本研究顯示，常規(guī)藥物治療的同時(shí)施行相關(guān)護(hù)理措施，顯著改善患者52例，改善患者34例，無(wú)效患者2例，總有效率為97.73%。因此，對(duì)于老年冠心病心律失常患者施行護(hù)理措施后，可以明顯減少心律失常發(fā)作次數(shù)，使病情得到改善。老年冠心病心律失常患者在夜間睡眠時(shí)，20:00～24:00期間為心律失常多發(fā)時(shí)段，凌晨2:00～5:00為竇性心律過(guò)緩多發(fā)時(shí)間段，護(hù)理人員需要把握這個(gè)規(guī)律，增加夜間查房次數(shù)，密切觀察心電圖變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行有效的護(hù)理治療措施，可以提高患者生存質(zhì)量，延續(xù)患者生命。

附表 冠心病心律失常患者施行護(hù)理措施的效果