宮外孕破裂致失血性休克的急救護(hù)理

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454001）田聰聰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2016年10月期間收治的80例宮外孕破裂致失血性休克的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為綜合組和對(duì)照組各40例，綜合組年齡范圍23～40歲，平均為（28.76±2.3）歲，對(duì)照組年齡范圍24～39歲，平均為（29.39±3.1）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。綜合組采用綜合性急救護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括：①接診后即對(duì)患者的血壓、心率、呼吸、脈搏以及體溫等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，如果患者的脈搏、血壓沒有達(dá)標(biāo)，應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)生對(duì)癥處理。②快速為患者建立2條或者2條以上的靜脈通路，遵醫(yī)囑給患者注射平衡液、低分子右旋糖酐、止血藥等；準(zhǔn)備好足夠的新鮮全血，為患者補(bǔ)充血細(xì)胞和凝血因子。對(duì)于失血性休克患者給予高流量吸氧，對(duì)于呼吸困難的患者，可采用呼吸機(jī)輔助患者進(jìn)行呼吸。③對(duì)患者進(jìn)行日常、飲食、保暖等的護(hù)理，檢測患者的體溫，并給患者的四肢進(jìn)行保暖，促進(jìn)患者血液循環(huán)。在急救前讓患者禁飲禁食。④對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，宮外孕破裂起病較急，病情嚴(yán)重，容易讓患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。要積極對(duì)患者進(jìn)行溝通，將宮外孕的相關(guān)知識(shí)、急救治療的方法、護(hù)理的相關(guān)措施和注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解給患者。消除患者緊張、恐懼的心理，提高患者的治療依從性。⑤術(shù)前協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等相關(guān)方面的檢查，做好備皮、備血、導(dǎo)尿管等方面的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理人員做好對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，在做好疼痛護(hù)理的同時(shí)還需要做好患者并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。⑥康復(fù)護(hù)理和出院指導(dǎo)。當(dāng)患者術(shù)后生命體征進(jìn)入平穩(wěn)狀態(tài)后，指導(dǎo)和督促患者下床進(jìn)行活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者基本活動(dòng)功能和日常生活技能的恢復(fù)。在患者出院前予以出院指導(dǎo)，讓患者注意休息，注意日常的飲食，在術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評(píng)定 采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，急救護(hù)理效果的評(píng)定根據(jù)宮外孕破裂致失血性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，包括顯效、有效和無效三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，兩組治療前后VAS值比較用t檢驗(yàn)，兩組組間差異用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急救護(hù)理后，兩組患者的生存質(zhì)量均有不同程度的改變，同時(shí)綜合組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)理前后的生存質(zhì)量如附表所示。從急救護(hù)理效果來看，綜合組顯效24例，有效16例，總有效率100%；對(duì)照組顯效18例，有效13例，總有效率77.5%，綜合組的急救護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量(±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量(±s)

組別 例數(shù) 急救護(hù)理前 急救護(hù)理后 X2 P綜合組 40 67.27±13.46 134.37±15.67 67.121 ＜0.05對(duì)照組 40 68.13±13.78 89.26±15.34 21.1356 ＜0.05 X2 0.8632 45.1133 P＞0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

宮外孕破裂致失血性休克起病快、病情發(fā)展、惡化速度也很快，如果不及時(shí)采取有效的急救措施，會(huì)對(duì)孕婦的生命健康安全造成非常嚴(yán)重的威脅和影響。要想提高宮外孕破裂致失血性休克的急救效果和急救成功率，有效的急救護(hù)理方法和措施非常關(guān)鍵[1]。在宮外孕破裂致失血性休克的急救護(hù)理當(dāng)中，通常需要建立靜脈通道、對(duì)患者的生命體征、體溫等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，給予患者吸氧支持護(hù)理等，除此之外，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者在病情的判斷、體位姿態(tài)的護(hù)理等方面也非常重要。急救后的護(hù)理是有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥和感染的重要措施，因此，除了術(shù)前的急救護(hù)理之外，術(shù)后的護(hù)理也很重要，本文的綜合性急救護(hù)理措施中在患者急救前后分別給予了心理護(hù)理干預(yù)、保暖護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等[2]。

總而言之，采用綜合性的急救護(hù)理措施和方法對(duì)宮外孕破裂致失血性休克患者進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著改善患者急救護(hù)理后的生存質(zhì)量，提高急救護(hù)理效果具有臨床推廣的意義和價(jià)值。