62例小兒耳鼻喉手術后麻醉恢復期的監測和護理

鄭州兒童醫院（450018）崔明 陳道靜

小兒耳鼻喉手術是診斷耳、鼻、咽、喉、及其相關頭頸區域的外科手術，手術操作嚴格精細，需要對患兒施行全身麻醉。然而由于麻醉藥物殘余影響、患兒自控能力差等因素影響，增加了患兒在耳鼻喉術后麻醉恢復期風險[1]。鑒于此，我院特選擇2017年1月～2017年7月收治的62例行耳鼻喉手術的患兒作為研究對象，在手術后麻醉恢復期采取復蘇監護和護理干預方法，取得了良好的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2017年7月我院收治的62例行耳鼻喉手術的患兒作為研究對象，其中，男35例，女27例，年齡2～11歲，平均年齡（6.7±1.9）歲，行扁桃體摘除術29例、腺樣體刮除術22例，扁桃體摘除合并腺樣體刮除術11例。

1.2 方法 采取復蘇監護和護理干預方法，具體內容如下：①做好手術室至病房轉運護理，準備患兒術后各種急救設備，檢查轉運過程中運輸工具性能是否良好，氧氣供應是否正常、保暖措施是否到位等，縮短轉運時間，減少外界刺激，并協助患兒家屬由轉運床搬送至復蘇床。②協同麻醉醫生共同將患兒護送入室置于帶有護欄和備用溫毯墊子的復蘇床，連接好心電、血氧等監護儀，待顯示患兒各項指標趨于穩定后完成手術室至病房的工作交接。③密切監測患兒各項生命體征。在患兒麻醉恢復期應及時將患兒口腔鼻腔內的分泌物予以清除，保持呼吸道通暢。觀察患兒的神態、膚色，每間隔15min記錄一次患兒的生命體征指標，及時調整患兒的臥位。監測患兒的手術傷口情況、排尿性狀等，規范準確記錄。④嚴格做好患兒護理干預。對于入室患兒做好常規約束，防止患兒復蘇后躁動出現墜傷、導管脫落等發生，添加襯墊予以患兒保護，約束帶綁定不宜過緊或過松[2]。保持患兒靜脈通道通暢，保護好留置針裝置，以免患兒發生躁動出現移動或脫落。

附表 小兒耳鼻喉手術后麻醉恢復期不良反應發生情況

2 結果

62例患兒不良反應發生情況共有21例，其中，躁動8例、嘔吐7例、脫管4例、舌根后墜2例，詳見附表。經過監測護理后，所有患兒不良反應均消除并順利拔管，意識清醒，呼吸頻率、心率穩定，肌張力得到恢復，有效率為100%。

3 討論

小兒耳鼻喉行手術位置經過頭頸和面部位置，對于手術操作的精密性具有較高的要求。由于手術涉及位置特殊，因而需要對患兒施行全身麻醉。所以，必須要加強小兒耳鼻喉手術后麻醉恢復期患兒的監測，做好患兒護理干預措施，保證患兒平安渡過麻醉恢復期的危險階段。護理人員不僅要熟練掌握和運用各項護理操作技術包括搶救技能，而且要充分了解小兒的生理特點和心理需求，在小兒耳鼻喉手術麻醉恢復期，一方面要密切關注患兒的神態表情和行為舉止，對患兒的血壓、血氧飽和度、心率等各項生命體征進行監測，若發現患兒出現不良情況應立即聯合采取相應急救措施。另一方面要予以患兒護理干預，通暢患兒呼吸通道和靜脈通道，做好常規約束固定，適度調整患兒體位，注意保暖，為患兒的復蘇創造良好的恢復環境。

此外，應該重視手術前對患兒情況的了解，取得患兒及其家屬的配合，減少患兒對行耳鼻喉手術的恐懼，有助于患兒安全渡過麻醉恢復期，提升患兒預后恢復效果[3]。在上述研究結果中發現，62例患兒不良反應發生情況共有21例，經過監測護理后，所有患兒不良反應均消除并順利拔管，意識清醒，呼吸頻率、心率穩定，肌張力得到恢復，有效率為100%。

綜上所述，在小兒耳鼻喉手術后麻醉恢復期密切監測和護理干預，能夠有效減少患兒術后麻醉恢復期的不良反應，保障患兒圍手術期的安全，具有良好的臨床護理效果。