綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）徐強(qiáng)英

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的56例宮頸癌患者為研究對(duì)象，所有患者均接受宮頸癌根治術(shù)治療。根據(jù)患者采用的護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行分組：參照組中，鱗癌者21例，腺癌者5例，鱗腺癌者2例，年齡26～58歲，平均（42.3±14.4）歲；觀察組中，鱗癌者22例，腺癌者4例，鱗腺癌者2例，年齡27～59歲，平均（42.8±14.1）歲。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組：按照基礎(chǔ)流程給予患者常規(guī)護(hù)理。觀察組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，及時(shí)掌握患者心理變化，有針對(duì)性給予心理干預(yù)。比如針對(duì)存在抑郁情緒的患者，可采用移情法、紓解法等幫助患者排遣不良情緒，并叮囑家屬多關(guān)心患者。精心呵護(hù)患者，讓患者感受到家庭的溫暖。②認(rèn)知護(hù)理：耐心向患者介紹宮頸癌、癌因性疲乏等相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講解癌因性疲乏危害性、臨床表現(xiàn)、防治方法等，提高患者認(rèn)知水平，并指導(dǎo)患者用寫日記的方式記錄疲乏感受，為具體干預(yù)措施的制定提供依據(jù)。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：陪同患者早晚進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，一般每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制為20～30min，根據(jù)患者身體狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量。④膳食指導(dǎo)：合理的飲食對(duì)機(jī)體功能恢復(fù)具有重要作用，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食特點(diǎn)、食欲情況等，為患者制定飲食計(jì)劃，食欲較好者，可為其準(zhǔn)備高熱量、高蛋白、高維生素食物；食欲較差者，烹飪食物時(shí)盡量不放香油，以低鹽、清淡飲食為主，增加水果、蔬菜攝入量[1][2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用WHOQOL-100量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)指標(biāo)共6項(xiàng)，各項(xiàng)評(píng)分0～20分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。②采用Piper疲乏評(píng)估量表（PFS）對(duì)兩組癌因性疲乏進(jìn)行評(píng)估，該量表包括4個(gè)維度，各維度評(píng)分0～10分，評(píng)分越高表示患者癌因性疲乏越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量觀察 干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均上升，參照組上升程度明顯小于觀察組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 兩組干預(yù)后癌因性疲乏觀察 干預(yù)后，兩組癌因性疲乏評(píng)分均下降，參照組下降程度明顯小于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[±s,分]

附表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[±s,分]

組別(n=28) 生理 環(huán)境 心理 獨(dú)立性 社會(huì)關(guān)系 精神支柱 總評(píng)分參照組 12.87±3.54 12.43±3.67 12.93±2.44 12.18±3.63 12.01±3.49 12.08±3.51 74.23±7.19觀察組 17.04±2.35 17.46±2.17 17.53±2.12 17.42±2.36 17.29±2.26 17.34±2.28 103.67±4.45 t 5.193 6.253 7.530 6.404 6.720 6.650 18.423 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比[±s,分]

附表2 兩組癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比[±s,分]

組別(n=28) 軀體疲乏 情感疲乏 認(rèn)知疲乏 行為疲乏 總評(píng)分參照組 5.83±2.73 5.91±2.68 5.87±2.35 5.71±2.74 23.25±4.82觀察組 3.17±1.02 3.24±1.07 3.22±1.01 3.18±1.04 12.71±2.13 t 4.830 4.896 5.482 4.568 10.584 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

我院從心理、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)踐結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分及癌因性疲乏評(píng)分均優(yōu)于參照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)有利于解除癌因性疲乏狀態(tài)，滿足患者身心需求，改善生活質(zhì)量水平[3]。究其原因，總結(jié)如下：①針對(duì)性心理護(hù)理可消除患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使其以積極健康的心態(tài)面對(duì)疾病治療；②認(rèn)知護(hù)理加深患者對(duì)癌因性疲乏的認(rèn)識(shí)，使其能認(rèn)真對(duì)待，并自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)人員工作，保障治療的有效性；③有氧運(yùn)動(dòng)能刺激β-內(nèi)啡肽分泌，在提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力的同時(shí)，能增強(qiáng)機(jī)體耐受刺激的能力，且通過(guò)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的電刺激能放松大腦皮層，緩解肌肉緊張，進(jìn)而減輕疲乏程度；④飲食干預(yù)可維持機(jī)體正常的營(yíng)養(yǎng)狀況，這能在一定程度降低癌因性疲乏發(fā)生幾率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解宮頸癌根治術(shù)后癌因性疲乏癥狀、提高生活質(zhì)量水平具有積極影響，值得推廣。