腦積水患兒術前父母焦慮狀況及護理干預

鄭州大學第三附屬醫院（450052）諶婧

1 資料與方法

1.1 對象 隨機選取2015年7月～2016年12月在我科住院治療的腦積水患兒的父親或母親，共50例。入選標準：①患兒確診為腦積水，未合并其他先天性疾病；②患兒為第一次入院，等待規范治療。③入選家長能夠自愿完成所有測評。

1.2 調查方法 采用問卷調查法。由兩名護士經過培訓后，按統一指導方法，讓被調查者完成問卷。調查工具采用Zung焦慮自評量表(SAS)[1]。此量表有20項，測評所得總粗分乘以1.25，得到標準分T分。T分≥50分為陽性。我科自行編制影響因素調查表，共12項，每項設“有影響”和“無影響”兩種答案。以上表格均由患兒父母親自填寫。本次共發放調查問卷50份，答卷時間限定為20分鐘，到時全部收回，有效率為100%。

1.3 統計學方法 所有資料均使用SPPS19.0統計軟件包進行分析。統計方法包括均值，百分比，t檢驗。

2 結果

2.1 腦積水患兒父母焦慮狀況 腦積水患兒父母焦慮發生率為18%（9/50），得分與常模比較有顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 原因分析 見附表2。

附表1 50例腦積水患兒父母SAS得分與常模比較（±s）

附表1 50例腦積水患兒父母SAS得分與常模比較（±s）

變量 常模 腦積水患兒父母 t P SAS標準分 29.7±0.46 43.06±8.63 11.58 ＜0.01人數 1158 50

附表2 50例腦積水患兒父母焦慮原因調查結果（n=50）

3 討論

3.1 腦積水患兒的父母焦慮狀況 本調查顯示，腦積水患兒父母SAS的得分與常模相比較有顯著差異。可見其焦慮狀況明顯高于我國正常人群，心理狀況需要調整。

3.2 影響腦積水患兒的家長焦慮狀況的多因素性 本次調查發現家長非常擔心腦積水所帶來的治療的風險和預后。①腦積水疾病病程長，治療的效果不確定因素多，風險高，可選擇的術式各有利弊，有些患兒手術后還需要康復治療。②患兒父母長期擔心子女的健康和成長，以及以后的生活質量。因而容易出現焦慮癥狀；許多家長因為孩子有先天性的疾病而有內疚感；由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查、操作產生恐懼感，從而挑剔和指責護士的言行及護理操作。③大多數家長對腦積水的知識不了解，這將影響到對患兒疾病變化的觀察及治療的配合。④有些家長則表現在對患兒的過分關注，主要表現在家長對患兒日常生活上的照顧主要依賴護士，怕自己的動作會傷及孩子[2]。⑤家長會考慮到花費普遍偏高，精神壓力也相應的增大；許多家長還擔心孩子長大后上學就業是否受到歧視，社會對患兒的關愛和支持等問題。

3.3 護理干預對策

3.3.1 為使腦積水患兒能對治療有較好的依從性、積極配合醫護工作，取得良好的治療效果，護士應多與患兒家長交談溝通，取得患兒家長信任，建立良好的護患關系；了解患兒家長的需求，與醫生、患兒家長共同制定合適的診療方案和護理措施。

3.3.2 針對患兒家長出現的焦慮情緒，護士要給予關心、理解和鼓勵，使患兒家長以積極樂觀的態度面對患兒的疾病。如：發放健康宣教資料、利用健康教育講堂使患兒家長對患兒疾病，診療方法，醫護人員診療技術有所了解，提高他們照顧患兒的能力；鼓勵并傾聽患兒家長的訴說，給予情感上的支持。定期召開座談會，相互交流治療的經驗，讓已經康復的患兒家長現身說法，鼓勵現在住院治療的患兒積極主動配合醫護治療。

3.3.3 給予群體支持，群體支持給家長提供了一個從其他家長中學習和分享知識的機會，探討他們共同關心的問題，改善家長的知識條件。護士應正確指導患兒家長正確及時有效的利用社會支持系統，甚至是網絡，積極參加醫療保險，鼓勵其多與親戚、朋友聯系，以便得到更多的傾訴、求助渠道，獲得更多的經濟和情感支持。我科利用微信建立了“腦積水患兒交流群”，讓醫護人員多了一個交流平臺，方便新老患者交流，相互鼓勵。