PICC個性化護理對惡性腫瘤化療病人的影響分析

鄭州人民醫院（450000）可珍珍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2016年6月于我院住院接受治療的256例PICC置管化療的腫瘤病人為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各128例，其中男154例，女102例，年齡20～81歲，化療周期21d，化療時間3～5d，腫瘤類型：肺癌61例，消化道腫瘤78例，乳腺癌69例，淋巴瘤30例，其他腫瘤18例。兩組的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予個性化護理。主要包括：（1）健康教育、心理護理 初次PICC置管的患者均有一定的心理負擔，護理人員應在其置管前、帶管期根據患者的心理需求提供有針對性的疏導，消除患者的負面情緒，克服心理障礙，增強患者置管的依從性。（2）導管護理 ①導管沖洗：由于腫瘤患者的血液多處于高凝狀態，所以在該類患者化療藥物輸注完畢后需利用20ml的生理鹽水沖管，再采用2ml肝素鈉（50U/ml）正壓封管，從而減少并發癥。②導管固定：密切關注固定后患者的肢體活動是否會導致導管折疊，如有折疊即重新置換及固定。為了防止患者活動度過大引起導管脫出，可根據需要應用導管固定器。敷貼的選擇根據患者實際而定，如易出汗病人選用思樂扣加3M（9546HP）敷貼，固定導管以免其移位、脫出，若對此敷貼過敏則可選用IV3000固定，不僅解決了過敏的問題，還促進了患者舒適，提高了滿意度。（3）質量控制 ①切口護理：為避免導管從切口脫出，如果病人易出汗則為其選擇透氣性好的敷貼，并根據使用情況更換；密切觀察敷貼處患者的皮膚情況，如出現紅疹可給予慶大霉素、復方新諾明等抗菌藥物，觀察一段時間皮膚狀況，待癥狀消失后接著貼膜。②置管側肢體護理：為了預防長時間置管使病人肢體活動減少、癌性疲勞產生而提高靜脈血栓的發生率，應指導患者適當合理的活動、鍛煉。將蜂蜜與牛黃解毒片共同調合成糊狀，沿著置管靜脈走向為置換順利但是送管失敗的患者濕敷。

附表 兩組并發癥比較[n(%)]

1.3 觀察指標 ①靜脈炎判定：參照美國護理學會編制的《靜脈治療護理實踐標準》[1]中有關靜脈炎分級的標準。②滿意度：發放調查問卷。問卷主要包括：護理操作是否規范、護理服務是否到位、患者的舒適度、健康教育情況等15項，0～2分分別代表不滿意、基本滿意、滿意，總分≥26分為滿意，總分＜26分則為不滿意。

1.4 統計學方法 運用SPSS20.0統計學軟件處理分析數據。

2 結果

2.1 滿意度 觀察組的滿意度92.97%（119/128）顯著高于對照組的85.16%（109/128），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥 與對照組比，觀察組靜脈炎、導管阻塞、導管脫出等并發癥的發生率低，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

由于腫瘤的疾病特性，該類患者作為所有患者中的弱勢群體，為其提供個性化的PICC化療護理能充分體現人文關懷，因此在臨床護理工作要求護理人員積極主動為其提供優質護理、給予患者關心，以此提升患者的滿意度，從而調動其參與治療護理的積極性[2]。PICC置管具有操作簡單、穿刺成功率高及導管留置時間長等特點，不僅可以減輕反復穿刺給病人帶來的痛苦，也可以減少靜脈輸注化療藥物帶來的血管損傷。盡管PICC為需長期靜脈輸液的患者提供了一條安全高效的途徑，但是它易引起并發癥，例如靜脈炎、靜脈血栓、導管的脫出、阻塞、移位等，并發癥不同程度地影響化療效果，為治療護理增加難度。因此在PICC的使用過程中，護理人員應嚴格操作，并且針對并發癥的發生的原因給予有效的預防護理，密切觀察，及時發現并處理并發癥，以確保導管的正常使用。研究結果表明，PICC個性化護理組的滿意度高于對照組，并發癥發生率低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，為惡性腫瘤化療患者提供PICC個性化護理能夠減輕患者的痛苦，使PICC置管發揮最大的價值，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得推廣。