低頻脈沖治療在增加初產婦產后泌乳量和提高乳房舒適度的效果觀察

廣東省新興縣婦幼保健計劃生育服務中心（527400）沈彩玉 孫文麗 羅紅儀

母乳是新生兒必不可缺的天然營養來源，通過母乳喂養可以促進產婦子宮復舊和收縮，有利于產婦恢復。母乳中含有豐富的營養，利于新生兒吸收消化，促進其生長發育[1]。但產婦在生產后，因為身體、心理會產生變化，容易產生不良心理，會出現乳汁分泌不足的現象[2]。因此如何增加初產婦產后泌乳量是需要重點考慮的問題。為增加初產婦產后泌乳量，提高母乳喂養成功率，現對我院初產婦予以低頻脈沖治療以促進產后母乳喂養，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在我院順利分娩的60例初產婦作為本次研究對象，按照隨機數字法平均分為研究組（30例）和對照組（30例）。對照組年齡在22～36歲；平均年齡（27.4±4.9）歲；孕周37～43周，平均孕周（39.42±2.45）周；剖宮產17例，陰道分娩13例；新生兒Apgar評分8～10分，平均（8.62±1.34）分。研究組年齡在23～38歲，平均年齡（26.6±5.5）歲；孕周36～43周，平均孕周（39.76±2.56）周；剖宮產16例，陰道分娩14例；新生兒Apgar評分8～10分，平均（8.71±1.46）分。兩組間一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者產后泌乳情況對比

附表2 兩組患者產后乳房舒適度及血清泌乳素對比

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預包括健康教育、母乳喂養指導、新生兒護理指導、產后常規康復指導等，研究組患者在此基礎上給予低頻脈沖治療：產后2h向產婦講解低頻脈沖治療相關知識，治療時產婦取平臥位，在對尾骶部、雙側乳房常規消毒清潔后，將耦合劑涂抹于治療罩的電極上后置于尾骶部及雙側乳房，并使用固定帶將電極固定，進行催乳與子宮復舊治療，將治療巾蓋于尾骶部及雙側乳房上，確認電極片與皮膚充分接觸后進行固定。刺激強度從0HZ開始調節由低到高，根據產婦主觀感受設置最終工作強度，治療方案根據患者乳房情況進行設定，每天2次，每次30分鐘，總共治療3天。治療過程中密切關注產婦有無不適情況，如果出現不適，立即停止治療。

1.3 療效判斷標準及觀察指標 ①泌乳始動時間：分娩后產婦乳房在擠壓后有清亮乳汁滲出時間[3]。②泌乳量判定標準：乳汁大量流出，哺乳后新生兒滿足，兩次哺乳期間有乳脹感，手擠乳房后乳汁呈噴射狀判定為母乳分泌量充足；哺乳后新生兒滿足，兩次哺乳期間無乳脹感，手擠乳房后乳汁少量流出判定為母乳分泌量正常；哺乳后新生兒不能滿足，手擠乳房后少量黃色乳汁判定為母乳分泌量少[4]。③兩組產婦乳房脹痛情況參照世界衛生組織疼痛分級標準于產后1～3d時進行判定：無臨床癥狀判定為0級；輕度疼痛判定為Ⅰ級；中度疼痛、可以忍受、影響休息判定為Ⅱ級；重度疼痛，不能忍受，不能入睡判定為Ⅲ級[5]。④參照Mattews規定母乳喂養測量工具對兩組產婦母乳喂養情況進行評定，總分12分，包括4個維度，分值＞8分判定為喂養成功[6]。⑤兩組產婦血清泌乳素水平于產后3d采用放射免疫法進行測定。⑥采用自制護理滿意度量表評定兩組患者滿意度，包括滿意、一般、不滿意三個維度，滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計方法 統計分析采用SPSS19.0軟件，計數資料以百分率表示，計量資料采用（±s）表示，組間比較使用t檢驗，計數資料比較使用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后泌乳情況比較 研究組患者泌乳始動時間顯著短于對照組，泌乳量及母乳喂養成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。具體的數據見附表1。

2.2 兩組患者產后乳房舒適度及血清泌乳素比較 研究組產后乳房脹痛程度及乳腺炎發生率顯著低于對照組，血清泌乳素水平顯著高于對照組（P＜0.05）。具體的數據見附表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度100%（30/30）顯著優于對照組86.6%（26/30）（P＜0.05）。

3 結論

產婦在分娩后，因為分娩時間過長，體力嚴重消耗，加之身體疼痛，角色轉變等因素，對產婦身體及心理產生巨大影響，產婦常出現不良情緒，致使機體神經內分泌系統紊亂，而此時機體消化系統、泌尿系統、生殖系統等都處于復原時期，如果得不到有效的護理干預，患者可能出現母乳喂養率低、子宮復舊不全等健康問題，直接影響了新生嬰兒的正常發育和身體健康，努力提高產婦產后泌乳量意義重大。

在本次研究中，通過給予研究組患者低頻脈沖治療，結果研究組患者泌乳始動時間顯著短于對照組，泌乳量及母乳喂養成功率顯著高于對照組。低頻脈沖治療通過對乳房產生刺激，令乳房內部出現機械震蕩和旋轉運動，對乳腺管的神經產生更強烈的刺激作用，進而促進垂體分泌催乳素，增加產后泌乳量。同時低頻脈沖治療可令產婦胃腸蠕動加快，促進產婦腸胃功能恢復，降低患者便秘、腹脹等情況的發生率，增強患者食欲，促進產婦攝入營養，從而間接促進泌乳量增多。

研究組產后乳房脹痛程度及乳腺炎發生率顯著低于對照組，研究組血清泌乳素水平顯著高于對照組，結果表明，低頻脈沖治療過程中可令乳房周圍血液循環加快，刺激乳暈、乳頭、乳腺導管，令乳房暢通，改善局部微循環，降低乳房脹痛，減輕乳汁淤積，進而使患者乳房舒適度提高，增強產婦母乳喂養的信心。研究組患者護理滿意度100%顯著優于對照組的86.6%。結果表明，給予患者低頻脈沖治療可促進護患關系，提高患者滿意度，降低醫患糾紛。

綜上所述，低頻脈沖治療可顯著縮短初產婦泌乳時間，增加產后泌乳量及母乳喂養成功率，提高乳房舒適度及護理滿意度，降低乳腺炎發生率，值得在臨床上推廣使用。