助產士孕期營養指導對GDM孕婦妊娠結局的影響分析

河南省南陽市第一人民醫院（473000）郭亞靜

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）可導致孕婦羊水過多、自然流產、胎兒畸形等多種不良妊娠結局，嚴重影響母嬰健康[1]。本研究旨在探究助產士孕期營養指導對GDM孕婦妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產科2015年5月～2017年5月收治的GDM孕婦200例為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組（n=100）。其中觀察組年齡20～44歲，平均（29.18±2.43）歲。對照組年齡20～44歲，平均（29.51±2.63）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規飲食指導等護理。觀察組在常規護理基礎上聯合助產士孕期營養指導：由具有營養師資格證的助產士根據孕婦不同體質量、飲食習慣、宗教信仰及運動情況制定有針對性的飲食營養食譜，在保證胎兒正常發育前提下嚴格控制孕婦糖分攝入，給予高蛋白、高纖維、低脂肪飲食，多食用新鮮蔬菜、牛奶、雞蛋等食物，少食多餐，確保營養均衡合理。根據孕期不同制定針對性的運動指導計劃，鼓勵孕婦適當運動，預防低血糖，禁止空腹運動及餐后立即運動。嚴格監測孕婦血糖水平、體質量、飲食量、飲食品種等，根據各指標結果實時調整飲食營養食譜。

附表1 兩組孕婦妊娠結局比較[n(%)]

附表2 兩組圍產兒并發癥比較[n(%)]

1.3 觀察指標 記錄兩組孕婦妊娠結局（羊水過多、胎膜早破、產后出血、剖宮產、妊娠期高血壓等）和圍產兒并發癥（低血糖、新生兒窒息、巨大兒、新生兒黃疸、死胎）發生情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS19.0處理數據，孕婦妊娠結局及圍產兒并發癥發生情況均以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦妊娠結局比較 觀察組孕婦羊水過多、胎膜早破、產后出血、剖宮產、妊娠期高血壓發生率均顯著低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 圍產兒并發癥比較 觀察組圍產兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒、新生兒黃疸、死胎發生率均顯著低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

由于孕婦妊娠期間會產生一系列有利于母體交換和胎兒生長發育的代謝變化，以增加體內抗胰島素激素（胎盤分泌素、雌激素、胎盤胰島素等）水平，機體為保證正常糖代謝，導致胰島素分泌量顯著增加。有研究顯示，孕婦孕晚期胰島素分泌量約為孕前的3～4倍，胰島素分泌不足的孕婦由于無法代償該生理變化，可產生糖耐量異常，使孕婦血糖升高，導致GDM[2]。而母體高血糖可通過胎盤影響胎兒，使其出現高血糖，繼發高胰島素血癥，增加低血糖、死胎等圍產兒并發癥產生風險。本研究在常規護理基礎上聯合助產士孕期營養指導，結果顯示觀察組治療后孕婦不良妊娠結局及圍產兒并發癥發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），說明助產士孕期營養指導在保證母體和胎兒正常營養需求的條件下為孕婦制定針對性的飲食營養食譜并進行飲食干預，可顯著改善孕婦不良妊娠結局，降低圍產兒并發癥發生率。

綜上所述，GDM不容忽視，應盡早篩查、準確診斷，通過助產士孕期營養指導提高自然分娩率，保證母嬰安全，改善妊娠結局。