影響老年癡呆患者生活質量的相關因素及干預對策分析

朱旭靜　李明霞

【摘要】 目的 分析影響老年癡呆患者生活質量的相關因素及干預對策。方法 對2015年1月至2017年1月收治的94例老年癡呆患者的臨床資料進行回顧性分析，根據生活質量評估情況[生命質量測評量表（QOL-AD）]將患者分為生活質量良好組（研究組，n=36）和生活質量不良組（對照組，n=58）；采用Logistic回歸分析確定影響老年癡呆患者生活質量的獨立危險因素；根據獨立危險因素分析干預對策。結果 兩組年齡、婚姻情況、病程、看護者身份、居住環境、合并其他疾病、日?；顒幽芰υu分（ADL）等資料比較差異均有統計學意義（P<0.05）；Logistic回歸分析顯示：年齡≥65歲、保姆看護或無看護、獨居或與保姆居住、ADL<40分是影響老年癡呆患者生活質量的獨立危險因素（P<0.001）。結論 年齡≥65歲、非家屬看護或無看護、獨居或與保姆居住、ADL<40分等情況的老年癡呆患者生活質量較差，重視上述情況并及時進行全面監護、康復訓練、心理輔導等護理干預對改善其生活質量有一定幫助。

【關鍵詞】 老年；癡呆；生活質量；危險因素；干預對策

中圖分類號：R473.59 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.04.019

【Abstract】 Objective To analyze the related factors affecting the quality of life of senile dementia patients and their intervention countermeasures.Methods The clinical data of 94 senile dementia patients admitted from January 2015 to January 2017 were retrospectively analyzed.According to the quality of life assessment[quality of life of Alzheimers disease （QOL-AD）]，they were divided into good quality of life group （study group，n=36） and poor quality of life group （control group，n=58）.Logistic regression analysis was used to analyze the independent risk factors affecting the quality of life of senile dementia patients，and the intervention countermeasures were analyzed according to independent risk factors.Results There were all statistically significant differences between the two groups in terms of age，marital status，duration of illness，caregivers identity，living environment，combination of other diseases and activities of daily living （ADL） score（P<0.05）.Regression analysis showed that age≥65 years old，nanny caregiver or no caregiver，living alone or with nannies and ADL<40 scores were independent risk factors affecting the quality of life of senile dementia patients（P<0.001）.Conclusion The quality of life of senile dementia patients with age≥65 years old，non-family care or no nursing care，living alone or living with nannies and ADL<40 scores is poor.It is helpful to pay attention to the above situation and to carry out comprehensive monitoring，rehabilitation training and psychological counseling in time to improve the quality of life.

【Key words】 senile；dementia；quality of life；risk factors；intervention countermeasures

老年癡呆常表現為記憶障礙、失語、執行功能障礙以及人格和行為改變等癥狀，嚴重影響患者身體健康和生活質量。臨床上予藥物治療配合科學細致的護理干預對緩解癥狀有一定幫助[1]。但該疾病病情復雜、病因不明，分析影響老年癡呆患者生活質量的相關因素對采取及時、有效的干預措施有重要意義[2]。對此，本研究對94例老年癡呆患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討影響其生活質量的獨立危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月至2017年1月新鄉市中心醫院收治的94例老年癡呆患者的臨床資料，根據生活質量評估情況[生命質量測評量表（QOL-AD）][3]將其分為生活質量良好組（研究組，n=36）和生活質量不良組（對照組，n=58）。所有患者均符合美國國立老化研究所與阿爾茨海默病協會阿爾茨海默病診斷指南[4]。排除：合并嚴重臟器功能不全、器質性病變、惡性腫瘤者；嚴重神經系統疾病者；精神分裂癥者；臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較見表1。

1.2 研究方法

收集并記錄94例老年癡呆患者臨床資料，比較兩組患者性別、年齡、文化程度、婚姻情況、病程、看護者身份、經濟狀況、居住環境、合并其他疾病、日?；顒幽芰日?；顒幽芰υu分（ADL）][5]、癡呆家族史等因素差異；Logistic回歸分析確定影響老年癡呆患者生活質量的獨立危險因素。

1.3 評估標準

1.3.1 生活質量評估標準

以QOL-AD為依據，該量表涵蓋13個方面，總分13～52分，26分為生活質量良好或不良的分界線；將評分>26分者納入研究組，≤26分者納入對照組。

1.3.2 日?；顒幽芰υu估標準

以ADL為依據，該量表涵蓋10個方面，總分100分，ADL<40分為日?；顒庸δ苤囟葥p害，ADL≥40分為中、輕度損害或無損害。

1.4 統計學方法

數據差異性分析用SPSS 20.0軟件分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，使用t檢驗進行分析，計數數據采用χ2檢驗進行分析，多因素采用Logistic回歸分析，檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2 結 果

2.1 影響老年癡呆患者生活質量的單因素分析

兩組的年齡、婚姻情況、病程、看護者身份、居住環境、合并其他疾病、ADL比較差異有統計學意義（P均<0.05）。見表1。

2.2 影響老年癡呆患者生活質量的Logistic回歸分析

結果顯示：年齡≥65歲、非家屬看護或無看護、獨居或與保姆居住、ADL<40分是影響老年癡呆患者生活質量的獨立危險因素（P均<0.001）。見表2。

3 討 論

隨著我國人口老齡化加劇，老年癡呆發病率也相應升高，該疾病病因不明、病情隱匿，常使患者出現認知、記憶等方面的障礙，對患者生活質量造成嚴重影響[6]。隨著研究的深入，部分學者發現影響老年癡呆患者生活質量的除疾病因素外，還與看護者身份、居住環境等外界因素有關[7]。因此，分析影響老年癡呆患者生活質量的相關因素，確定影響其生活質量的主要危險因素并進行有效干預有重要意義。

相關研究表明，老年癡呆患者年齡越大機體功能和自理能力退化越嚴重，且記憶障礙、智力減退等癥狀隨時間推移不斷進展[8]，從而加重疾病對患者生活質量的影響。同時，上述情況對患者日?；顒幽芰υ斐蓢乐赜绊懀够颊呤ι畹闹淠芰Σ⒓又貙醋o者的依賴性，進而產生焦慮、抑郁、自卑等負性情緒，從而對生活喪失信心，影響生活質量[9]。本研究中，研究組年齡≥65歲和ADL<40分患者比例顯著低于對照組，且回歸分析顯示該因素是影響老年癡呆患者生活質量的獨立危險因素，推測與年齡≥65歲和ADL<40分患者機體功能減退、相應癥狀不可逆進展、日?；顒幽芰p退有關。因此，應重視對老年癡呆患者尤其是高齡患者身體和疾病狀況的關注，指導看護者進行合理飲食、規范作息、自理能力鍛煉、適當參與娛樂活動等家庭護理干預，為延緩病情進展、改善日?；顒幽芰μ峁椭鶾10]。

此外，本研究還發現非家屬看護或無看護、獨居或與保姆居住是影響老年癡呆患者生活質量的獨立危險因素，推測與上述情況使患者歸屬感和幸福感等感受降低，孤獨和自卑等情緒增強有關。相關研究還發現，家庭是老年癡呆患者的精神寄托和支持來源，家庭成員看護可給予患者親切、細致的關懷，增加患者的歸屬感和幸福感，缺乏家庭關愛將使患者產生孤獨、無助等一系列負性情緒，對患者心身健康和生活質量造成不良影響[11]，本研究結果與此基本一致。因此，應鼓勵患者與親屬一起居住，指導親屬多與患者溝通，幫助患者進行穿衣、吃飯等自理能力鍛煉并進行鼓勵，對出現不良情緒的患者及時開導，以改善患者情緒、延緩病情進展。

綜上所述，加強對年齡≥65歲、非家屬看護或無看護、獨居或與保姆居住、ADL<40分等情況的老年癡呆患者的重視，并根據患者情況及時進行心理開導、自理能力鍛煉等護理干預對改善患者生活質量有一定幫助，于延緩病情進展有利。

參 考 文 獻

[1] 黃正安.抗老年性癡呆的靶向藥物研究進展[J].右江醫學，2012，40（4）：571-573.

[2] 張 莉，陳建國.健康信念模式為框架的護理干預對老年癡呆患者認知功能障礙及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：27-30.

[3] 劉 敏，張惠實.非藥物治療對阿爾茨海默病患者情緒及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（7）：1768-1770.

[4] 賈建平，李 丹，閏芳菊，等譯.美國國立老化研究所與阿爾茨海默病協會診斷指南寫作組：對阿爾茨海默病診斷指南的推薦和介紹[J].中華神經科雜志，2012，45（5）：332-335.

[5] 吳 雙，景麗偉，邢鳳梅，等.奧馬哈系統干預對老年腦卒中患者日常生活活動能力及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（8）：2035-2037.

[6] 周 瀅，李 崢.老年癡呆研究伙伴的相關研究進展[J].中華護理雜志，2017，52（4）：477-480.

[7] 易 軍，張道鵬.阿爾茲海默病患者生活質量及其影響因素分析[J].中國公共衛生，2015，31（11）：1481-1485.

[8] 趙文紅，張瑞麗，李慧娟，等.行為精神癥狀的治療與應對研究進展[J].中國老年學雜志，2017，37（12）：3107-3109.

[9] 丁宇杰，琚明亮.阿爾茨海默病相關睡眠障礙的臨床管理[J].神經疾病與精神衛生，2016，16（5）：609-612.

[10] 張麗君，劉 霞，徐 言，等.談老年癡呆患者的護理技巧[J].右江醫學，2010，38（4）：641-642.

[11] 朱愛琴.老年癡呆患者家庭護理的研究進展[J].中華現代護理雜志，2012，18（11）：1361-1364.

（收稿日期：2018-03-22 修回日期：2018-04-27）

（編輯：潘明志）