關于公立醫院實施全面預算管理問題的思考

吳年慧

摘 要：隨著國家醫療體制改革不斷深入，公立醫院更加全面的參與到市場化運作中，對自身競爭力的要求越來越高，為了在保證市場占有率的同時能夠提升自身服務水平，保持高效可持續性的發展勢頭，引進現代化的管理機制是醫院管理層目前需要面對的重大課題。全面預算管理是現代化企業管理的重要模式，是企業為實現高效化、科學化、節能降耗、成本控制等目標所必需實行的方法。作為公立醫院管理層和財務人員對這一工具的掌握尤為重要。

關鍵詞：公立醫院；全面預算；預算管理

1 公立醫院實施全面預算管理的重要意義

1.1有利于合理控制醫院運行成本，優化收支結構

現階段，公立醫院改革正在如火如荼的進行當中，為了配合醫改的進行，根據《預算法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》的相關規定，加強財務和預算管理尤為重要，這在很大程度上可以促進醫改的順利進行。全面預算管理有利于規范公立醫院收支結構，提高公共資源的利用效率。與此同時加強成本核算和成本的控制，強化績效考核，有利于合理控制醫院運行成本。

1.2能夠促進醫院內部控制工作順利進行

預算管理在醫院經濟工作中處于核心地位，高效的預算管理能夠提高醫院的經濟管理水平，提高醫院資源的使用效益，同時在實現醫院社會效益及經濟效益的過程中，合理規劃醫院的經濟運行狀況，有助于醫院實現更多的公益性。

1.3能夠實現經濟效益與社會效益的雙贏

預算管理是通過合理安排醫院的收入和支出結構，在政府定價的政策指導下，減少病人的不必要看病費用，降低醫院不合理的費用支出，在很大程度上能夠減輕老百姓看病貴的問題。因此加強醫院全面預算管理，能夠同時實現醫院經濟效益和社會效益，從而促進醫院的可持續發展。

2 針對公立醫院預算管理完善的建議

2.1使用科學的預算編制方法，細化編制內容

由于我國公立醫院對預算管理的輕視情況，尚未編制科學的預算方法。因此，首當其沖地應選擇科學的預算編制方法，制定出與醫院相匹配的方法。

在使用了科學的預算管理方法后，還要注重預算內容的細致性。例如科室的知識進階培訓，在確定培訓費用的預算前。首先要根據醫院的培訓計劃、制訂進階培訓人員的詳細方案、確定進階培訓人次以及培訓費用標準等等。根據詳細的工作計劃確定工作量、支出費用的預算就會有效節約醫院資源，合理利用，切實有效的幫助醫院節約不必要的費用。同時，內容的細化也有利于各部門員工明晰自己的工作任務，清楚目標定位，有利于醫院的健康持續發展。

2.2設立完整的信息管理系統

預算管理在醫院的實行地位取決于其執行的力度，為保證預算的有效執行，對于醫院的資金項目、資產項目、規劃項目，都需建立在完整的信息管理系統上。電子信息化的介入可以杜絕人情化操作，增加經濟行為的規范性，達到無預算不采購、不報銷的有效控制，使資金走向更加合理、規范。此外，如果科室欲申請購置資產，其審批流程系統走向資產管理部門。如有預算，可以在購置，并在信息系統中實時查詢資產購置的審批流程；如沒有預算，則無法辦理采購、驗收及入庫業務，申請操作無效。

通過建立完整的信息管理系統，從業務的初始環節開始監督。并將預算信息系統同人力資源、會計核算、資產管理、維護升級等多個系統互聯共享，實現醫院各個環節的流程對接。統一結合的操作系統有利于醫院各類業務的走向直觀性與透明性，方便各部門的交互監督管理，增進各部門交流溝通的效率。各系統與預算的完全關聯，使各個部門都按司行事，避免其中某個部門的隨意變通，延緩進程的發展。透明直觀的信息系統，可以在很大程度上提高工作效率。

2.3完善預算考核體系

完善的預算考核體系也是開展全面預算管理的重要組成部分。其中要包括計劃進展情況、費用執行情況、效果達成情況等內容。預算考核體系是保障每位員工的勞動收益，因此各部門的預算績效考核要與成本控制考評關聯。考核結果務必透明、清晰且實時反饋，可以讓直屬責任人明晰問題原因，更要讓分管的科室領導和預算考核部門知曉情況。

預算考核體系的完善要避免單一性，至少要涵蓋三大維度。其一，預算目標的完成情況；其二，預算費用的控制情況；其三，結余或超支的具體情況。仍以科室進階培訓提升的預算為例，通過三大方面進行選評，一是進階培訓是否完成目標任務；二是培訓費用是否超過預算；三是培訓是否對新技術的開展有積極的幫助。

2.4加強預算培訓

在完善現有的預算編制方法、考核體系等硬性框架的同時，要加強預算管理人員的專業知識培訓。充分發揮預算人員在醫院管理方面的組織與引領作用，要精準掌握預算管理的內涵和實質。同時，在實踐中要不斷提高自身業務素質，及時關注業界的動態信息，緊跟時代發展的腳步。為醫療事業管理的發展提出合理的、可行的建議或方案，支撐管理決策。只有清楚的了解業務，結合自身的專業知識，才能為醫院找到最佳的預算配置、成本管控以及考核評估等相關策略。

結語

總之，預算管理是醫院持續發展的重要保證，提高醫院預算管理水平是一項長期工作，在現有的管理水平下，想要做好全面預算管理工作并不能一蹴而就。只有不斷做好各項基礎工作、密切關注預算的執行情況、深入分析預算完成結果、歸納總結預算管理經驗，才能使全面預算管理工作走向成熟。

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