心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的臨床效果分析

黃銀梅 郝嵐

[摘要] 目的 分析心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的臨床效果。方法 選取2016年8月—2017年12月該院收治的62例妊娠糖尿病患者，按照隨機信封法將其分為實驗組（31例）、對照組（31例），對照組實施常規護理，實驗組實施心理護理+運動療法，觀察兩組患者的護理滿意度、妊娠結局、焦慮、抑郁評分、血糖。結果 實驗組護理滿意度高于對照組，妊娠結局、焦慮、抑郁評分、血糖低于對照組（P<0.05）。結論 心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的臨床效果顯著，焦慮、抑郁評分較低，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 心理護理；運動療法；妊娠糖尿病；妊娠結局；焦慮

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0103-02

妊娠糖尿病是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退的表現。該病屬于妊娠期婦女特有的一種疾病，隨著妊娠結束而自愈，但若不及時進行有效的控制和治療，會導致胎兒羊水過多、呼吸窘迫等，影響母體和胎兒的健康。進行適當的運動可以增加患者體內胰島素的敏感性，使患者的血糖可以維持在一定的狀態，達到控制血糖的目的。該次選取2016年8月—2017年12月收治的62例患者，旨在對研究妊娠糖尿病患者實施心理葫蘆和運動療法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的妊娠糖尿病患者作為研究對象，隨機選取62例，按照隨機信封法分為實驗組（n=31）和對照組（n=31）。

納入標準：符合妊娠糖尿病診斷標準（癥狀：“三多一少”；空腹血糖≥7.0 mmol/L；餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L）的患者、意識清醒患者。

排除標準：有嚴重心、腦、肝、腎等臟器病變患者、藥物過敏患者、糖尿病患者，合并其他妊娠疾病患者。

實驗組：年齡21～36歲，平均年齡（25.5±4.5）歲，孕周34～38周，平均孕周（35.8±1.2）周，初產婦18例，經產婦13例；對照組：年齡22～37歲，平均年齡（26.5±3.5）歲，孕周33～37周，平均孕周（34.8±1.5）周，初產婦19例，經產婦12例。將兩組患者基本資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床研究標準。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組給予心理護理+運動療法，患者入院后：患者入院后護理人員應積極熱情的向患者仔細介紹住院環境和主治醫生，加強與患者之間的有效溝通，以增強護患之間的關系，加強患者對護理人員的信任感，提高患者的治療依從性；相關知識講解：向患者及其家屬仔細講解該病的發生、治療、護理、預后、預防等相關知識，以及治療護理過程中相關的注意事項，并為其分析配合治療的優勢和好處提高其治療配合度。

1.2.1 心理疏導 患者由于擔心自身的疾病影響到胎兒的發育或對胎心造成一定的影響，自身產生一定的自責和焦慮情緒，護理人員要多與其進行溝通，了解其心理狀況，并進行相應的疏導，使其可以保持一個良好的心態來進行治療，提高治療效果[1]。

1.2.2 運動療法 根據患者的實際身體情況，制定相應的運動方案，在產婦病情穩定情況下每日給予產婦適當的運動量。進餐后40 min可進行適量的上肢伸展運動，20次/min，鍛煉15 min后休息15 min，再進行一次重復訓練。并陪同患者進行慢跑、緩步行走、上下樓梯、瑜伽等有氧運動，在運動過程中避免運動幅度過大，對胎兒造成影響，每天運動時間不得超過30 min，并及時補充水分[2]。

1.2.3 常規護理 基礎護理：患者入院后將其信息進行仔細的登記，存檔。病房護理：給予患者溫濕度適宜的環境，定時進行通風和消毒，避免過度嘈雜，影響患者的睡眠質量。飲食護理：結合其自身的身體狀況和飲食喜好，為其制定合理健康的飲食方案，告知患者遵循少食多餐的原則，多進食高蛋白得分營養豐富的食物，禁食咖啡、可樂等刺激性飲品。術前：對患者的身體狀況進行有效的評估，并定時進行B超檢查，遵醫囑使用抗生素，預防感染的發生，密切監測患者的血糖，出現異常及時匯報醫生進行有效的處理。術中：為患者講解分娩的基本知識，為防止患者在生產過程中情緒過度激動，可以播放舒緩的音樂，來幫助患者緩解情緒。術后：應告知患者及其家屬相關的注意事項（新生兒喂養、患者恢復等）。

1.3 觀察指標

觀察兩組妊娠糖尿病患者的護理滿意度、妊娠結局、焦慮、抑郁評分、血糖。護理滿意度采用該院自制的量表進行評估，滿分100分，評分90分以上為非常滿意，評分70～90分為一般，評分70分以下為不滿意，評分越高患者滿意度越好。焦慮采用漢密頓量表來進行評估，包含焦慮情緒、肌肉系統、認知功能、失眠等14個方面，將其劃分5個等級，嚴重焦慮：評分大于29分；明顯焦慮：評分大于21分；確定焦慮；評分大于14分；可能焦慮：評分大于7分；無焦慮：評分小于6分，得分越高患者焦慮越嚴重[3]。抑郁慮采用漢密頓量表來進行評估，包括抑郁、罪惡感 、強迫、入睡困難等24個方面，將其劃分為3個等級，重度抑郁：評分大于35分；中度抑郁：評分大于20分無抑郁：總分小于8分，得分越高患者抑郁越嚴重[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比

實驗組護理滿意度評分（92.36±2.48）分，對照組護理滿意度評分（74.33±12.36）分，兩組患者護理滿意度評分對比差異有統計學意義（t=7.963，P<0.05）。

2.2 妊娠結局對比

兩組患者妊娠結局對比，實驗組12.90%低于對照組38.71%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

實驗組患者焦慮評分（47.25±2.61）分，抑郁評分（51.64±2.39）分，對照組患者焦慮評分（67.84±3.69）分，抑郁評分（65.39±1.93）分，兩組患者焦慮、抑郁評分對比差異有統計學意義（t1=25.364，t2=24.921，P<0.05）。

2.4 血糖對比

實驗組空腹血糖含量血糖31（6.51±1.29）mmol/L，餐后2 h血糖（7.45±0.52）mmol/L，對照組空腹血糖含量血糖31（7.73±1.86）mmol/L，餐后2 h血糖（9.94±5.11）mmol/L，兩組間對比差異有統計學意義（t1=3.000，t2=2.699，P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病是臨床常見的妊娠的并發癥，患者應對于病癥和胎兒發育等情況的擔憂，自身產生焦慮、自責、抑郁等不良情緒，對治療效果產生一定的影響。有研究顯示[5]妊娠糖尿病患者的不良情緒發生率高于正常產婦，會嚴重嚴重患者的血糖控制水平，基于此給予患者一定的心理疏導，可以明顯的降低產婦的妊娠期結局。

該次研究中，實驗組焦慮評分（47.25±2.61）分，抑郁評分（51.64±2.39）分低于對照組，分析原因多因為，患者入院后護理人員通過細致的交流溝通，對其心理狀態進行評估，并根據評估狀況進行心理疏導，使其心理狀態得到一定的調整，提高配合度[6]。實驗組空腹血糖為（6.51±1.29）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.45±0.52）mmol/L，低于對照組，分析原因多因為患者在進行運動過程中，機體耐糖量增加，通過結合患者的自身情況（飲食喜好、體重、孕周、運動愛好等）制定運動方案，運動期間必須有人從旁協助，避免突然出現血糖升高，影響治療效果，通過運動訓練，增強患者自身的耐糖量個細胞對糖的利用率，提高胰島細胞的敏感性，使患者血糖水平可以得到合理的控制。實驗組妊娠結局為12.90%，低于對照組，分析其原因多因為，進行疾病宣傳教育，治療護理知識講解，提高患者及其家屬對疾病治療的認知，有效的控制自身不良的生活習慣，通過初期血糖的改善，幫患者樹立治療的信心，提高配合度，使血糖得到有效的控制。

[參考文獻]

[1] 趙舫，朱文娟.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15（3）：197-198.

[2] 艾莉梅.心理護理配合運動療法用于妊娠糖尿病護理的效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（13）：246-247.

[3] 李麗華.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：137-138.

[4] 李向榮.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：178-179.

[5] 馮懷.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].當代醫學，2015，21（31）：92-93.

[6] 許向紅.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（76）：240-241.

（收稿日期：2018-02-26）