臨床護理干預對老年精神障礙合并糖尿病患者生活質量的影響

張脂英 阮品東

[摘要] 目的 臨床護理干預對老年精神障礙合并糖尿病患者生活質量的影響。方法 選取該院2017年3月—2018年3月共114例老年精神障礙合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為研究組57例與對照組57例。對照組采用常規護理，研究組采用臨床護理干預，對比兩組護理效果。結果 護理前，兩組HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組HAMD、HAMA均低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能及總分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能及總分均與護理前有明顯差異，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 臨床護理干預對老年精神障礙合并糖尿病患者效果明顯，有利于穩定患者的情緒，樹立對疾病的信心，提高患者依從性，預后良好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 臨床護理干預；老年；精神障礙；糖尿病；生活質量；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0097-02

老年精神障礙合并糖尿病是臨床中較常見的疾病類型，由于患者有精神類疾病，機體又處于糖尿病的影響下，嚴重降低了患者的生活質量[1]。精神障礙患者由于受藥物、環境等各方面因素的影響，糖尿病的發病率明顯高于正常人[2]。2017年3月—2018年3月該次研究探討了臨床護理干預對老年精神障礙合并糖尿病患者的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共114例老年精神障礙合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為研究組57例與對照組57例。研究組中男性31例，女性26例，年齡57～78歲，平均年齡（68.85±4.12）歲；對照組中男性30例，女性27例，年齡58～80歲，平均年齡（69.02±4.39）歲。兩組患者及家屬均自愿參與研究，簽署同意書。兩組基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予抗精神病藥物治療，控制血糖等。對照組對患者進行臨床常規護理，包括臨床病情監測、環境護理等，研究組在對照組基礎上進行臨床護理干預，方法如下：①飲食護理。飲食是糖尿病治療中的重要環節之一，科學的飲食計劃能有效提高機體免疫力，是促進患者康復的關鍵[3]。老年精神障礙合并糖尿病患者和一般的糖尿病患者相比，低血糖的發生率更高，影響了患者的正常康復，導致病程周期延長。這主要是由于老年精神障礙患者容易出現抑郁癥狀，食欲較低，且住院過程中是集體供餐的方式，患者難以根據自己的需求進餐[4]。因此，護理人員應根據患者的實際情況，為患者提供相應的飲食，或叮囑患者家屬為患者提供飲食，從而預防低血糖的發生。②生活護理。老年精神障礙在生活中缺乏良好的自理能力，難以識別出環境中的危險因素。同時在糖尿病的影響下，機體免疫能力也有所下降，導致感染的發生率大大上升[5]。因此，護理人員應加強對患者的臨床監測，幫助患者完成洗漱、換衣等流程。定期幫助患者修剪毛發，并觀察是否存在皮膚破損。③心理護理。老年精神障礙合并糖尿病患者在治療過程中，極易產生不良情緒。因此，當患者入院后，護理人員應注意與患者的溝通，了解患者的不良情緒，并分析不良情緒出現的原因，采用心理安慰、心理支持等方式，引導患者發泄不良情緒，穩定患者心理狀態。④健康教育。精神障礙與糖尿病均屬于慢性疾病，僅靠住院期間的護理難以取得良好的效果，必須要在出院后給予患者持續性的護理。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、生活質量評分以及護理滿意度。HAMD、HAMA評分與患者焦慮、抑郁癥狀呈正比關系。生活質量評分通過QOL量表進行評價，評價指標包括軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能以及總分，評分越高，表示患者生活質量越高。護理滿意度由該院自制的調查問卷進行調查，出院前由患者進行評價，評價指標包括非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件進行分析，其中計量資料通過平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料通過率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD、HAMA評分對比

護理前，兩組HAMD、HAMA評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組HAMD、HAMA均低于對照組（P<0.05）。如下表1所示。

2.2 生活質量評分對比

護理前，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能及總分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能及總分均與護理前有明顯差異，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。如下表2所示。

2.3 護理滿意度對比

研究組非常滿意25例，滿意30例，不滿意2例，護理滿意度96.49%；對照組常滿意16例，滿意31例，不滿意10例，滿意度82.46%。組間對比差異有統計學意義（χ2=5.961，P=0.015）。

3 討論

老年精神障礙合并糖尿病是臨床中較常見的病癥，精神障礙與糖尿病存在相互影響的關系，導致病情更加復雜[6]。老年患者隨著年齡的增長，本身機體的功能就處于下降狀態，在精神障礙的影響下，自知力明顯減弱，生活自理能力較差。護理期間，往往無法嚴格遵照醫囑飲食、睡覺，長期處于臥床狀態，不僅加劇了糖尿病疾病，同時也容易引發感染，進一步使精神障礙惡化。因此，應當為患者提供全面、有效的護理服務，避免病情惡化，從心理、生理等多個層面入手，提高患者生活質量。

該次研究結果顯示，護理前，兩組HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組HAMD、HAMA均低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能及總分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能及總分均與護理前有明顯差異，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。對于糖尿病的護理干預不僅僅是指控制患者血糖，同時還應預防心腦血管等并發癥，減少對患者機體造成的損傷。影響糖尿病患者的因素包括飲食、肥胖、運動量少等[7]。通過心理護理及健康教育的方式，能有效改善患者的精神狀態，樹立患者對疾病的自信心，提高患者依從性。同時，通過飲食、生活護理的方式，引導患者養成了良好的生活習慣，有效控制了疾病發展，改善了患者預后。

綜上所述，臨床護理干預對老年精神障礙合并糖尿病患者效果明顯，有利于穩定患者的情緒，樹立對疾病的信心，提高患者依從性，預后良好，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳曉霞，夏元霞，王紅，等.老年精神障礙合并糖尿病患者的臨床特點及護理干預[J].世界臨床醫學，2016，10（20）：189，192.

[2] 職彥敏，張冬紅.以精神癥狀為首發確診為糖尿病酮癥酸中毒67例臨床護理體會[J].臨床研究，2016，24（8）：108-109.

[3] 陳恩明，李麗.奧氮平聯合降糖藥物治療精神障礙合并糖尿病患者療效觀察[J].海南醫學，2015，26（4）：504-506.

[4] 周劍平.心理干預聯合藥物治療在糖尿病伴精神障礙患者中的臨床效果[J].醫藥前沿，2017，7（7）：109-110.

[5] 孫喜蓉，袁杰，瞿正萬，等.社區老年糖尿病患者抑郁障礙現況調查[J].臨床精神醫學雜志，2017，27（4）：238-240.

[6] 孫穎.老年慢性軀體疾病伴發精神障礙臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（19）：140-141.

[7] 張保華，劉可智，韓笑樂，等.糖化血紅蛋白對伴糖尿病的精神分裂癥患者認知功能的影響[J].四川精神衛生，2018，31（1）：19-23.

（收稿日期：2018-04-18）