2008-2015年北京市密云區HIV抗體檢測結果

王宏艷

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)嚴重威脅人類健康和社會發展，成為世界性的重大公共衛生問題和社會問題。人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗體檢測是我國目前常規使用的HIV感染診斷方法[1-2]。為了解北京市密云區HIV 抗體檢測人群的特點和感染率水平，為制定艾滋病防治政策提供依據，通過國家AIDS綜合防治信息系統,收集密云區2008-2015年HIV抗體篩查機構HIV抗體檢測情況統計報表，分析全區HIV抗體檢測標本來源和檢測結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1資料來源 國家艾滋病綜合防治信息系統中密云區2008-2015年所有HIV抗體篩查機構上報的“HIV 抗體檢測情況統計報表”。

1.2方法 密云區HIV 抗體檢測均按照 《全國艾滋病檢測技術規范(2004年版)》 及《全國艾滋病檢測技術規范(2009年修訂版)》 規定的方法和流程執行。全區所有HIV 篩查醫療機構采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、化學發光法或快速檢測法(RT)對血清標本進行HIV抗體篩查。所有篩查陽性標本使用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的試劑進行復測,如兩種試劑復測均呈陰性反應，則報告HIV 抗體陰性；如均呈陽性反應，或一陰一陽，則將標本送艾滋病確認實驗室采用蛋白免疫印跡試驗(WB)進行確認，并根據 WB試劑說明書判斷HIV 抗體確證陽性、不確定或陰性。所有試劑均在有效期內使用，檢測方法和操作嚴格按照試劑說明書進行。

1.3統計學方法 使用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，疾控中心(CDC)和醫療機構HIV抗體陽性檢出率的比較采用卡方檢驗(連續校正)，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1不同年份HIV 抗體檢測情況 2008-2015年全區共檢測HIV抗體247 498人份，檢出 HIV抗體陽性者62人份，陽性率0.03%。2008-2015年HIV抗體陽性率分別為0.02 %(4/18 466)、0.02%(5/24 253)、 0.02%(6/26 599)、0.03%(8/29 722)、0.03%(10/33 922)、 0.01%(5/34 875)、 0.02%(9/37 237)和0.04%(15/42 424)。HIV 抗體檢測數量逐年增加，2013-2015年HIV 抗體陽性數及陽性率均逐年增加，2015年全區 HIV抗體檢測數是2008年的1.30倍，而2015年檢出的HIV抗體陽性數是 2008年的2.75倍(圖1)。

圖1 2008-2015年密云區HIV陽性檢測率趨勢圖

2.2不同人群HIV 抗體檢測情況 2008-2015年全區共檢出HIV抗體陽性者62人份,各類人群HIV抗體陽性率分別為術前檢測占0.01%(15/105 519)，性病門診就診者占0.13%(6/4 620)，其他就診者檢測占0.04%(7/17 968)，孕產期檢測占0.01(2/34 977)，自愿咨詢檢測占0.84%(23/2 736)， 無償獻血人員檢測占 0.01%(6/56 794)，其他羈押人員檢測占0.14%(3/2 115)。自愿咨詢檢測檢出的陽性人數占檢出總陽性數的37.10%(23/62)， 術前檢測檢出陽性人數占檢出總陽性數的24.19%(15/62)。檢出HIV抗體陽性率最高的是自愿咨詢檢測，其次是其他羈押人員檢測。

2.3不同檢測機構HIV抗體檢測情況 2008-2015年， 醫療機構HIV抗體檢測數占全區檢測總數的97.18%(240 519/247 498)，區CDC HIV抗體檢測數占全區檢測總數的2.82%(6 979/247 498)。2008-2015年，區CDC HIV抗體陽性檢出率是醫療機構15.5倍。2類機構 HIV抗體陽性檢出率差異有統計學意義(χ2=253.528，P<0.01，表1)。

表1 2008-2015年密云區不同檢測機構HIV抗體檢測情況

3 討論

3.1隨著醫療衛生機構將HIV 抗體檢測納入手術前、 輸血前和孕產婦的常規檢測項目，并開展艾滋病檢測咨詢工作[3-4]，篩查人群的范圍進一步擴大，HIV抗體篩查總數量逐年上升，篩查HIV 抗體陽性數也呈逐年上升的趨勢。2008-2015年密云區累計HIV抗體篩查陽性率為0.03%，和全國估計人群平均感染水平相當[5]，也和昌平區的篩查結果一致[6]。

3.2分析結果顯示， HIV抗體篩查陽性率逐年上升，最主要原因是2008年以來在中蓋艾滋病項目以及全球基金艾滋病項目的支持下，全區在各類高危人群，尤其是男男性行為人群(MSM)，借助MSM志愿者的力量，在MSM人群中加強推廣HIV 的咨詢檢測，推行快速檢測方法，及時了解自已的狀態，降低傳播風險，檢出的HIV抗體陽性者數量逐年增多[7]。同時CDC還承擔羈押場所新入所高危人群以及戒毒人員HIV 抗體檢測工作，羈押人員以及戒毒人員HIV抗體檢測陽性率都相對較高。這提示在各類艾滋病高危人群中尤其是MSM中擴大HIV 檢測，是發現HIV 抗體陽性者的有效途徑之一。娛樂場所人員體檢人群近些年未檢出 HIV抗體陽性者,可能原因是目前對娛樂場所的宣傳干預力度逐年加大,相關人員自我保護意識提高,致使該人群中HIV感染率確實比較低，也有可能是娛樂場所人員流動性比較大,同時檢測覆蓋面比較有限,未能有效發現HIV 抗體陽性者[8]。

3.3盡管醫療機構就診者 HIV抗體檢測陽性率較低，但由于醫療機構檢測數量大，全區通過醫療機構檢測發現的 HIV 陽性者仍占較大比例，仍然是檢測發現HIV感染者的重要途徑之一。性病門診就診者 HIV 抗體陽性率高于醫療機構其他科室就診者，提示高危人群感染的風險在逐步加大,感染率呈上升趨勢,因此仍然要在醫療機構進一步推廣醫務人員主動提供 HIV檢測咨詢工作,擴大HIV 抗體檢測范圍和覆蓋面，對及時發現更多的 HIV感染者具有重要意義。