兒童家長對預防接種不良反應認知現狀及預防接種滿意度調查

葛彩云

預防接種是對兒童按免疫程序有計劃地進行疫苗接種，刺激機體發生免疫反應，產生保護性抗體，以預防和控制相應傳染病的發生，是保護兒童健康，減少和預防、控制感染性疾病，降低兒童發病率及死亡率的非常有效的措施之一[1]，但是疫苗畢竟是一種異物，接種后會引起一系列生理病理反應，同時還會因個體差異等原因，發生一些接種不良反應。為了解兒童家長對預防接種不良反應的認知情況及接種滿意度,對2016年12 月1-12月15日在北京市大興區西紅門醫院預防接種兒童的家長進行調查。

1 對象與方法

1.1調查對象 選取在西紅門醫院預防接種的兒童家長為調查對象。共發放調查問卷1 525 份,回收有效問卷1 410份,有效問卷回收率91.73%。如多名家長陪同接種，問卷優先選擇直系親屬填寫，順序為：父/母親、(外)祖父/母、其他監護人。兒童年齡<1歲827人(占58.65%)，1歲～組351人(占24.59%)，3歲～組232人(占16.76%)；男性家長733人(占51.99%)，女性家長677人(占48.01%)；家長學歷，初中及以下338人(占23.97%)，高中及中專570人(占40.42%)，大專及以上502人(占35.60%)；本市戶籍464人(占32.91%)，外省市戶籍連續居住3個月以下98人(占6.95%)，連續居住3個月以上848人(占60.14%)，監護人為父/母親929人(占65.89%)，(外)祖父/母433人(占30.71%)，其他48人(占4.3%)。

1.2調查內容 包括接種兒童姓名、性別、出生日期、被調查人戶籍、文化程度、與接種兒童的關系等基本情況以及兒童家長對預防接種不良反應的知曉、處置、了解途徑和對預防接種在接種流程、宣教工作、接種等候、服務態度等方面的滿意度，其中滿意度調查按照非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級由家長自由選擇。

1.3統計學方法 采用Excel 軟件進行數據錄入,用SPSS 16.0 軟件對數據進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1預防接種不良反應認知調查

2.1.1兒童家長對預防接種不良反應的認知： 99.55%的家長贊成預防接種可以預防相關疾病,是必要的；91.89%的家長能夠按時給兒童接種疫苗,未按時接種疫苗(本次接種疫苗時間超過預約時間一個月以上)的原因前3 位依次為兒童生病(72例)、無時間 (29例)、忘記接種 (14例)。86.88%(1 225 例)的家長首次知曉預防接種可能會發生不良反應,知曉途徑依次為醫生告知(1 001 例)、媒體宣傳(55例)、親朋好友交流(160例)和其他(9 例)。185例兒童家長不知曉預防接種可能會發生不良反應,其中81.62%家長認為醫生應該加強預防接種知識宣傳,有90.11%家長認為,醫生應定期進行回訪,了解兒童接種后的行為及相關資料,減少不良事件發生。

2.1.2兒童家長對預防接種一般不良反應(發熱、皮疹、紅腫、硬結)的首選應對方式： 知曉預防接種可能會發生不良反應的家長中,552例家長(占39.15%)認為發生不良反應后應該去醫院就診,672 例家長(占47.66%)認為應該先聯系接種醫生,186 例家長(占13.19%)認為應該先對癥處理。在1 410例被調查家長中,869例家長(占61.63%)能準確說出醫院聯系電話。不同戶籍類別的家長對預防接種不良反應的應對方式差異無統計學意義,與家長的文化程度有關，兩兩比較結果為:初中及以下學歷家長與高中及中專比較差異有統計學意義(χ2=8.744，P<0.05)，初中及以下與大專以上比較差異有統計學意義(χ2=16.691，P<0.05)，高中及中專與大專以上比較差異無統計學意義(χ2=3.733，P>0.05)。表現為大專以上學歷家長首選聯系接種醫生的為43.03%,首選對癥處理的為16.33%，中專及高中首選聯系接種醫生的為48.77%，首選對癥處理的為13.86%，初中及以下首選聯系接種醫生的為52.66%，首選對癥處理的為16.33%，學歷越高首選聯系接種醫生的比例減少，首選對癥處理的比例增加。家長對預防接種不良反應的應對方式與兒童年齡有關，兩兩比較結果為：<1歲組與1歲～組差異有統計學意義(χ2=242.290，P<0.05)，<1歲組與3歲～組差異有統計學意義(χ2=215.584，P<0.05)，1歲～組與3歲～組差異有統計學意義(χ2=215.584，P<0.05)，出現不良反應表現為<1歲組兒童家長首選去醫院(占42.32%)，1歲～組兒童家長首選對癥處理(占64.96%)，3歲～組兒童家長首選對癥處理(占69.82%)。

2.2預防接種滿意度調查 從預防接種服務態度、服務流程、等候時間及接種宣教4方面進行滿意度調查,家長對等候時間的滿意度最差,對服務態度滿意度最高(表1)。

表1 兒童家長預防接種滿意度調查

3 討論

3.1轄區內外來人口較多,流動性大，預防保健站人員少，宣教薄弱，造成轄區兒童家長預防接種不良反應認知不足。需積極利用電視、醫院LED大屏、官方微信、微博及留觀等候時加強健康教育，并設立公眾平臺及咨詢熱線進行回訪互動。

3.2兒童家長對一般不良反應的應對方式過半首選先聯系接種醫生，說明家長信任接種人員[2]，接種過程中及時履行告知義務，或增加必要的宣傳能有效增強家長對一般不良反應的處置能力。不同文化程度家長對預防接種一般不良反應知曉率各不相同[3-4]，進而決定了家長應對不良反應的方式。故預防接種門診可利用媽媽班、微課堂等在兒童滿月建檔時普及預防接種、不良反應相關知識及處理方法，提高家長預防接種及應對不良反應知識知曉率，達到資源利用最大化。

3.3由于多地要求預防接種單位工作日門診量最好不超過200針次，但多數居民集中在某固定時間段去接種單位，造成短時間內人群擁擠，門診運營能力飽和[5]。接種單位可采用網絡、電話、微信預約，降低排隊等候不滿意度。