北京市順義區居民熱浪風險感知調查

石瓊 甄國新 劉曉濤 王瑞霞 孫雪媛

高溫熱浪會因體溫調節功能障礙而引發各種疾病，嚴重時直接導致死亡[1-3]，對高齡人群影響更為顯著。SEIICHI 等[4]在研究1968-1994年日本高溫熱浪時發現，0～4歲嬰兒和65歲以上的老年人群死亡率占整個人群死亡率的50.1%。高溫熱浪感知與適應行為是居民減緩高溫熱浪影響的兩個重要方面，前者是居民對高溫熱浪的直觀判斷和主觀感受，是居民風險感知的重要組成部分[5]，后者的實施則是減緩或消除高溫熱浪影響的重要途徑。深入研究和了解公眾高溫熱浪感知行為特征和差異，對于政府和公眾采取恰當的防護措施減輕高溫熱浪帶來的危害具有重要意義。現調查北京市順義區居民對高溫熱浪風險的感知狀況，了解不同人口學特征居民對高溫熱浪感知的差異，引導居民采取高溫熱浪適應措施，為政府制定適應政策提供借鑒。

1 對象與方法

1.1對象 2016年7-8月，根據順義區人口信息特征，對在順義區居住時間≥2年、年齡≥15歲、無嚴重器官功能障礙或精神疾患且自愿參加并能接受問卷調查的居民，采用二階段隨機抽樣的方法進行調查。即第一階段采用容量比例抽樣(PPS)方法確定納入的20個社區居委會/村，第二階段采用單純隨機抽樣(SRS)方法，在抽中的20個居委會/村中每個抽取30戶，每戶中采用KISH 表抽樣法確定1位家庭成員為調查對象。對于住房拆除、無人居住等不符合調查對象的住戶進行就近置換。

1.2方法 調查采用自設結構式問卷《熱浪風險感知及支付意愿》，該問卷是繼2013年順義區開展居民熱浪風險感知初步調查的延續和拓展[6]。主要內容：(1)調查對象個人基礎信息(性別、年齡、文化程度和職業等)；(2)調查對象對高溫熱浪風險的感知；(3)調查對象支付意愿及健康價值詢問。從中選取若干問題對順義區居民高溫熱浪風險感知特征進行分析，旨在感知水平上了解熱浪的人群健康風險。

1.3統計學方法 使用 Excel 2013進行數據錄入和整理，應用 SPSS 19.0統計軟件進行數據清理和統計分析，不同年齡、不同職業、有無熱浪經歷等因素對熱浪感知狀況影響的比較使用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1樣本分析 實際調查591人，應答率為98.5%。男性293人，占49. 6%，女性298人，占50. 4%；年齡結構主要以26～65歲(77.0%)為主，15～25歲與66～79歲年齡組各占9.6%與13.4%；教育結構以初中文化程度為主(41.4%)；職業結構以農民(45.2%)為主，其次是離退休人員(15.3%)。調查對象結構大體符合順義區人口結構，能夠總體反映順義區居民特征，樣本具有一定代表性(表1)。

2.2高溫熱浪影響感知 調查顯示，84.1%的受訪者認為高溫熱浪極端天氣對其自身有影響(含“完全嚴重”、“非常嚴重”、“比較嚴重”和“一般”)，然而，有46.9%的受訪者認為一旦發生熱浪事件，熱浪對自身健康影響一般，且這其中包含22.5%的熱浪經歷者(表2)。

2.3熱浪感知的群體差異 居民對高溫熱浪感知在性別和職業上差異不大，但在年齡和教育程度上差異有統計學意義(P均<0.05)。居民高溫熱浪感知度隨年齡和文化程度的增加，均基本呈現出先下降后上升的變化趨勢(圖1和2)。66～79歲的受訪者為熱浪高感知度人群(表3)。

2.4熱浪引起的損害以及防護措施 調查發現，在53.4%的熱浪經歷者中，有160人(占50.8%)健康受到不同程度影響，其中頭暈頭疼的癥狀最為嚴重，比例高達61.3%；其次，39.9%的經歷者表示出現心情煩躁、易怒癥狀，33.7%的經歷者正常休息受到了影響，出現失眠、多夢癥狀，33.1%和27.6%的經歷者分別出現心跳過速、血壓升高等心血管系統疾病和惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統疾病(圖3)。另外，高溫熱浪對人體健康的損害為多重損害，不同損害之間具有耦合及并發作用，因而高溫熱浪對健康實際損害程度遠大于上述數據，如有26.8%的同時出現心血管疾病、頭暈、影響正常休息及心情煩躁的癥狀，有13.3%的同時出現體溫偏高、頭暈、影響正常休息及心情煩躁的癥狀，有10.4%的同時出現消化系統疾病、行動力遲緩、注意力下降的癥狀，有6.2%的同時出現免疫系統疾病、影響正常休息及心情煩躁的癥狀，有29.4%的同時出現頭暈、影響正常休息心情煩躁的癥狀。調查結果顯示，當自身健康受到高溫熱浪損害時，有92.2%居民會采取措施以減少損害。74.7%受訪者食用西瓜、綠豆湯等防暑降溫，53.7%的居民會減少戶外活動、或外出使用防曬用品，48.4%和37%的居民會選擇使用空調和風扇(圖4)。

表1 調查對象基本信息特征

表2 高溫熱浪極端天氣的發生對自身健康的影響嚴重程度

表3 不同人口學特征居民對高溫熱浪感知的方差分析

注：年齡組分別為15～、26～、36～、46～、56～和66～79歲組。圖1 年齡對高溫熱浪感知的影響趨勢

注：文化程度：1小學及以下，2 初中，3 高中/職， 4 大專及以上。圖2 文化程度對高溫熱浪感知的影響趨勢

注：1 心血管， 2 體溫， 3 消化系統， 4 免疫系統，5 行動力， 6 頭痛， 7 休息， 8 心情。圖3 高溫熱浪引起的損害

注：1 防暑食品， 2 減少戶外， 3 空調， 4 電扇， 5 藥物， 6 醫療。圖4 居民采取的措施

3 討論

3.1順義區居民對高溫熱浪影響感知程度與葉士琳等[7]在福州市區(含鼓樓、臺江、倉山、晉安和馬尾區)開展的公眾熱浪風險感知調查結果相當，進一步說明了本調查的有效性。居民高溫熱浪感知度隨年齡和文化程度的增加，均基本呈現出先下降后上升的變化趨勢。66歲以上的受訪者為熱浪高感知度人群，可能是由于年齡越高，居民的脆弱性越高，更易遭受高溫熱浪的不利影響。

3.2調查顯示順義區居民對熱浪的感知度整體處于中等水平，熱浪經歷者的熱浪感知度略高，與RUDDELL等[8]的熱浪經歷促使人們感知程度加強的研究報道相符。

3.3高溫熱浪對人體健康有直接的不利影響，有超過90%受訪者會食用防暑降溫食品、減少戶外活動、使用空調和風扇等措施以減少損害。空調是居民減緩高溫熱浪影響的有效措施，但其廣泛使用不但會引起用電緊張，還將加劇空氣污染，加強城市熱島效應，增加高溫熱浪風險，因而關于熱浪風險的防護還需進一步研究。

3.4居民受高溫熱浪的實際影響程度決定了居民對高溫熱浪的感知程度，進而影響居民應對熱浪事件的能力。如果居民能夠意識到遭受高溫熱浪的不利影響，則更有可能采取適應措施減緩這種影響。