2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制相關因素探討

劉秋娜 葉偉麟 陳曉華 李少霞 陳愛文 黃 希

1.廣東省惠州仲愷高新區人民醫院，廣東惠州 516229；2.廣東省惠州仲愷高新技術產業開發區陳江街道辦事處社區衛生服務中心，廣東惠州 516229

2型糖尿病與高血壓均是慢性疾病，在老年人群中比較多見，兩種疾病還容易合并出現。初診存在2型糖尿病的患者合并出現高血壓的概率大概是37%，當2型糖尿病患者合并存在高血壓時，發生大血管和微血管相關并發癥的情況會明顯提升[1]。本研究選取2015年9月～2017年8月社區內的200例2型糖尿病合并存在高血壓的患者及200例2型糖尿病不合并存在高血壓的患者，探討和分析對2型糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制效果產生影響的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月～2017年8月社區內的200例2型糖尿病合并存在高血壓的患者數據用作實驗組資料，將同時期社區內的200例2型糖尿病不合并存在高血壓的患者數據用作參照組資料，其中，將收縮壓≥140mm Hg和（或）舒張壓≥90mm Hg作為存在高血壓的標準，400例患者中，男163例，女237例，年齡28～79歲。實驗組納入標準：存在多飲多尿等癥狀，且空腹血糖數值≥7.0mmol/L，或是隨機血糖數值≥11.1mmol/L，或是餐后2小時血糖數值≥11.1mmol/L，或是OGTT檢查其2小時血糖數值≥11.1mmol/L；對本文研究內容都知情同意的患者，且通過醫學倫理會相關批準。

表1 兩組患者的相關指標分析

1.2 方法

采取調查問卷的方式對200例2型糖尿病合并存在高血壓患者及200例2型糖尿病不合并存在高血壓的患者相關指標進行調查和測定，調查患者的性別情況、年齡均值、病程均值、存在并發癥例數、存在大血管并發癥例數、體質指數，并檢測患者的血脂指標、空腹血糖、尿酸、肌酐、收縮壓、舒張壓。

1.3 指標觀察

（1）觀察和統計兩組患者的相關指標其中，將總膽固醇測定值≥5.18mmol/L或甘油三脂測定值≥1.70mmol/L或高密度脂蛋白測定值＜1.04mmol/L評定為血脂異常。（2）觀察和統計影響2型糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制效果的相關因素，其中，將空腹血糖測定值＞7.0mmol/L評定為空腹血糖控制效果差。

1.4 統計學處理

本研究數據加入統計學軟件SPSS21.0檢驗，存在并發癥例數、存在大血管并發癥例數、存在血脂異常例數等用[n（%）]表示，行χ2檢驗，空腹血糖測定值、尿酸測定值、肌酐測定值、體質指數數值等以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標比較

實驗組患者的性別比例、年齡均值、病程均值比對參照組患者，差異無統計學意義（P＞0.05），未展示統計學數據之間參比和研究意義。實驗組患者存在并發癥例數、存在大血管并發癥例數、存在血脂異常例數、空腹血糖測定值、尿酸測定值、肌酐測定值、體質指數數值、收縮壓測定值、舒張壓測定值比對參照組患者數據值，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.2 分析和研究影響2型糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制效果的相關因素

經研究發現，影響2型糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制效果的相關因素主要是文化水平、家庭的年均收入值、每1周的鍛煉次數、糖尿病的病程長短、體質指數高低、血壓水平的監測相隔時間、血糖水平的監測相隔時間、血壓數值高低、總膽固醇數值高低、甘油三脂數值高低等（采取多因素Logistic回歸分析，P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病并存高血壓的相關病因和發病機理還未完全明確，高血壓是糖尿病患者最為常見的一種并發疾病，會促使患者出現大血管并發癥以及微血管相關并發癥的風險性增加[2-3]。而血脂代謝出現障礙是糖尿病患者發生心血管相關疾病的重要危險因素之一，患者多出現甘油三脂含量提升、高密度脂蛋白含量下降和低密度脂蛋白含量提升[4-5]。此文數據表明，實驗組空腹血糖測定值、尿酸測定值、肌酐測定值、體質指數數值、收縮壓測定值、舒張壓測定值比對參照組數據值，實驗組存在并發癥例數、存在大血管并發癥例數、存在血脂異常例數（59例、40例、112例）比對參照組數據值（21例、12例、90例），差異有統計學意義（P＜0.05）。孫中明等[6]實驗報告中，糖尿病并存高血壓患者的糖尿病病程均值、體質指數數值、血清肌酐數值對比糖尿病未并存高血壓患者更高，差異有統計學意義（P＜0.05），糖尿病并存高血壓患者存在大血管相關并發癥百分數32.4%、存在血脂異常百分數71.9%對比糖尿病未并存高血壓患者18.5%、66.9%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。和此文數據呈現一致性，體現本文數據結果有效性。

糖尿病并存高血壓患者實行血糖水平有效控制的基礎上給予血壓水平嚴格控制，將患者出現心肌梗死情況以及微血管事件等現象減少[7]。然而，于社區糖尿病患者的管理過程中，一些老年糖尿病患者并存高血壓患者多難以使其血壓水平控制于130mm Hg/80mm Hg之下，所以，參照不同患者實際狀況按照140mm Hg指標實行達標評定，能夠滿足臨床的可行性且能夠于社區糖尿病并存高血壓患者的管理過程中獲得有效的實施[8-9]。

現今，對糖尿病并存高血壓的相關危險因素的研究報告比較多，對2型糖尿病并存高血壓患者的空腹血糖控制效果相關影響因素實驗研究報告則比較少見[10-16]。本文主要對2型糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制效果相關影響因素實行調查及分析，所得數據顯示，影響2型糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制效果的相關因素包含文化水平、家庭的年均收入值、每1周的鍛煉次數、糖尿病的病程長短、體質指數高低、血壓水平的監測相隔時間、血糖水平的監測相隔時間、血壓數值高低、總膽固醇數值高低、甘油三脂數值高低等。

綜上所述，2型糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制效果相關影響因素存在很多種，而且，需進一步加強病程比較長及血壓水平比較高患者的管理力度，進而提升2型糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制效果。