微信延續護理對初治肺結核患者自我管理能力及疾病認知程度的影響

譚少清 關彩君 陳 娜

廣東省佛山市第四人民醫院，廣東佛山 528000

肺結核是由肺部感染結核分支桿菌引起的一種感染病，嚴重威脅人類健康[1]。世界衛生組織（WHO）表明結核病已成為全世界重要的公共衛生問題，而我國是世界上肺結核疫情感染人數眾多的國家之一，對肺結核的防治需引起高度重視[2]。初治肺結核是指從未因結核病使用過抗結核藥品治療或正進行標準化療方案規律用藥而未滿療程或者不規則化療未滿1個月[3]，由于肺結核是慢性病，病程相對較長，使患者意識到治療疾病過程中自我管理能力的重要性以及對疾病的認知十分重要。本次研究對初治肺結核患者采用微信延續護理，觀察其自我管理能力和對疾病認知程度情況。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3～9月佛山市某城區納入項目管理接受免費抗結核藥物治療的30例患者為研究對象。納入標準：（1）年齡在18～50歲之間；（2）溝通能力良好；（3）會使用微信；（4）無精神疾病；（5）無嚴重心肝腎功能衰竭；（6）均簽署知情同意書。按隨機數字表法將30例患者分為對照組15例和觀察組15例。對照組中男8例，女7例，平均年齡（28.6±6.1）歲，文化程度：初中及以下7例，高中及以上8例。觀察組中男10例，女5例，平均年齡（29.5±5.2）歲，文化程度：初中及以下6例，高中及以上9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立微信延續護理小組 擇優選取六名醫護人員（包括臨床醫師、護士），建立微信公眾號，并指定小組中一人擔任宣傳員，查找肺結核相關資料，策劃在微信平臺推出內容，以圖片、語音、視頻等多種形式表現定期發表，幫助患者理解和接受。其他成員創建微信群，將實驗組患者拉入微信群內。使用登記號作為群昵稱，護士輪流每天定時登錄微信群，在線解答患者提出的疑難問題。

1.2.2 微信平臺發表的內容 （1）肺結核傳播三要素，包括傳染源、傳播途徑、易感人群，提醒患者外出戴口罩，減少結核桿菌飛沫傳播[4]；（2）肺結核的臨床癥狀和表現，如盜汗、乏力、消瘦等，若是患者出現相應的癥狀，可不必過于驚慌；（3）藥物的用法及不良反應，應告知患者注意早期治療，聯合、適量、規律、全程用藥；（4）遵醫囑服藥的重要性，不可私自減藥停藥，否則有可能引起疾病反復或惡發；（5）飲食治療，肺結核屬于慢性消耗性疾病，治療需要豐富的營養，使患者了解具體的飲食方法以及不可食用或只能少量食用的食物，保證患者身體能量的供給；（6）休息與運動注意事項，合理的作息時間和適當的戶外運動有助于增強全身的抵抗力[5]；（7）對患者進行精神疏導，肺結核屬于感染疾病，患者容易產生焦躁自卑的心態，必要的精神疏導可以緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，樹立信心，積極對抗疾病。以上內容可通過表格、圖畫等形式表現出來，方便患者查閱。

1.2.3 實施方法 對照組進行常規的電話隨訪，在就診時醫生護士常規也告知定期回院復診。實驗組在原來基礎上，根據微信延續護理小組確定的方案，由擔任宣傳員的人員每周兩次定時在微信平臺以簡潔有趣的形式發布與疾病相關的內容。8周為1個周期，持續到6個月微信延續護理時間結束。患者也可將自己疑惑或者不知道的相關問題提出，由輪值當天登錄微信群的護士進行解答，并公布專門解答疑惑的時間。

1.3 評價指標

1.3.1 評價指標 參考相關文獻[6]自行設計初治肺結核患者自我管理能力測評表，要求測評表內容簡潔易懂，包含自我監測能力、遵醫囑服藥2個項目。自行設計初治肺結核患者對疾病認知程度測評表，內容包括肺結核傳播要素、臨床表現、藥物用法與不良反應、飲食注意事項、休息與運動、消毒隔離要素6個方面。認知程度按照分數劃分為4個等級，分別是絕大部分了解、大部分了解、基本了解和不太了解。了解率=（絕大部分了解+大部分了解）/總例數×100%。

1.3.2 評價方法 實施6個月后由肺結核科室高年資護士開始對參與的患者進行問卷調查，所有患者均有效完成問卷。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計分析，計量資料（自我管理能力評分、疾病認知程度評分）以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我管理能力評分比較

觀察組患者自我管理能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者自我管理能力評分比較（，分）

表1 兩組患者自我管理能力評分比較（，分）

組別 n 自我檢測能力 遵醫囑服藥 總分對照組 15 13.9±1.3 13.7±1.8 29.5±6.4觀察組 15 15.9±1.2 16.6±1.3 39.2±5.8 t 4.37 5.06 4.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組初治肺結核患者疾病認知程度評分比較

兩組進行護理前認知程度差異較小，基本一致，護理后認知程度均有改善，并且觀察組疾病認知程度評分高于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組初治肺結核患者疾病認知程度評分比較（，分）

表2 兩組初治肺結核患者疾病認知程度評分比較（，分）

組別 n 護理前 護理后對照組 15 34.5±4.8 52.6±4.3實驗組 15 35.1±3.9 83.4±5.8 t 0.38 16.52 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組初治肺結核患者疾病認知程度比較

觀察組肺結核了解率顯著高于對照組（P＜0.05），如表3。

表3 兩組初治肺結核患者疾病認知程度比較[n（%）]

3 討論

肺結核屬于慢性感染性疾病，治療過程相對較長，患者良好的自我管理能力可以促進身體康復[7-8]。很多患者對肺結核認識不足，容易引起自身恐慌或沒有重視疾病，結果就會導致抵抗力下降、肺結核蔓延、治療不配合、治療時間過長、治療方法不對這些情況，影響治療效果，耽誤身體健康恢復[13-14]。因此認識疾病，了解疾病相關內容以及注意事項，有益于疾病快速治愈。在科技飛速發展的今天，微信已經成為人與人之間溝通交流的一大信息傳介平臺，它省時省力，并且表達信息的方式多樣化，包括文字、語音、視頻、圖片等，護理人員可以通過延續性護理來幫助提醒肺結核初治患者認識疾病、及時治療、按時服藥、定期檢查[9-12]。

本次研究將微信延續護理應用于初治肺結核患者，結果顯示，觀察組患者護理后自我管理能力評分明顯高于對照組，疾病認知程度評分高于對照組，肺結核了解率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明微信延續護理可有效提高患者自我管理能力和對疾病認知程度。本次研究通過微信延續護理，加強對肺結核疾病知識宣傳，對患者了解和掌握相關知識具有較好促進作用，能夠幫助其減輕不良心理，樹立對抗疾病的信心，積極配合檢查與治療，治療依從性和治療效率均得到提升，也有利于疾病恢復[15]。同時，微信延續護理幫助患者有效提升自我監測能力、服藥依從性和飲食控制水平，改變不良生活方式和習慣，保證良好的休息質量，為治療疾病做好基礎，使得患者自身的健康維護水平達到了預期的治療目標。

綜上所述，微信延續護理的實施，使初治肺結核患者的對自我管理能力以及疾病認知程度均有明顯提高，值得廣泛應用于臨床護理。