琥珀酸亞鐵治療孕期缺鐵性貧血的療效

蔣琳珊

江蘇省常州市中醫醫院產科，江蘇常州 213003

通常情況下，懷孕和處于哺乳期的婦女為缺鐵性貧血，因此如果沒有得到有效治療，就會對胎兒和母親造成一定的影響。具體表現為：早產、流產、難產以及胎盤早剝等[1-2]。因為孕中晚期貧血患者處于孕期的用藥需要進行監控，因此常通過調節患者的飲食結構，給予飲食指導進行治療，但相關研究發現，這一方法雖有效的緩解患者的臨床癥狀，但療效不夠理想[3-4]。因此，本文對在飲食指導的基礎上應用琥珀酸亞鐵治療的療效進行探究，發現效果不錯，且孕中晚期貧血患者可服用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合臨床資料，將我院2016年10月～2017年10月期間的92名患者作為研究對象，采取隨機抽取編號的方式，將其分為對照組和研究組。研究組46例患者，首次懷孕的有30名，孕婦平均年齡（26.5±4.6）歲，最大的38歲，最小的22歲；懷孕時間平均（28.33±0.31）周，最長的為30周，最短的27周；其中重度貧血有3名；18名中度貧血患者，25名輕度貧血患者；對照組46例患者，首次懷孕的有31名，患者平均年齡（26.3±4.4）歲，其中最大的38歲，最小的21歲；懷孕時間平均（27.54±1.27）周，最長的29周，最短的26周；有3名重度貧血患者，17名中度貧血患者以及26名輕度貧血患者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究診斷標準：孕中晚期孕婦血液中的血紅蛋白數處于100～109g/L時，為輕度貧血患者，而當血紅蛋白數為70～99g/L時，稱為中度貧血患者，當孕婦血液中的血紅蛋白數為40～69g/L時就認定其為重度貧血患者；且血清鐵蛋白＜20ng/mL。本次研究納入以下患者：全程參與研究的患者；治療依從性高的患者；經診斷血紅蛋白數在40～109g/L的患者。本次研究排除以下患者：治療期間早產的患者；對琥珀酸亞鐵以及類似藥物具有過敏史的患者；非缺鐵性貧血患者。

表1 兩組患者治療前后的血液各項指標

表1 兩組患者治療前后的血液各項指標

組別 n 血清鐵蛋白（ng/mL） t P 血紅蛋白數（g/L） t P治療前 治療后 治療前 治療后對照組 46 6.62±3.21 21.36±4.01 8.658 0.000 97.36±0.39 103.67±0.37 31.135 0.000研究組 46 6.63±3.33 27.33±3.82 11.809 0.000 97.64±0.47 107.96±0.31 42.886 0.000 t 0.006 2.864 1.358 22.452 P 0.961 0.003 0.234 0.000

1.2 治療方法

給予對照組常規飲食指導進行治療，對患者的鐵、鈣、蛋白質、維生素及脂肪酸進行補充，根據患者的情況制定合理科學的營養飲食方案，并給予中度、重度的貧血患者給予生血寧（武漢聯合藥業有限責任公司，Z20030088）服用治療。而研究組則采取藥物治療的方式，可以每次服用0.2g琥珀酸亞鐵（金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，H10930005），2次/d，主要在早晚服用，持續時間為一個月，然后對其進行觀察。

1.3 觀察指標

治療前后對兩組患者進行血液檢測，治療前后抽取兩組患者的靜脈血進行檢測，每人每次抽取5mL，然后對其血液中的血清鐵蛋白和血紅蛋白數這兩項指標進行檢測觀察，并對其頭暈、嘔吐、水腫及疲憊乏力等臨床癥狀進行觀察，判斷其療效。

1.4 療效判定

對于治療效果一般是通過患者的癥狀體征以及血液指標進行判斷。當患者的臨床癥狀和體征明顯好轉，血清鐵蛋白濃度升高數值≥20ng/mL，血紅蛋白數升高≥8g/L，說明治療有效；若患者治療前后臨床癥狀、體征均無顯著改善，經血液檢測血清鐵蛋白和血紅蛋白數這兩項指標無顯著改變或反而降低，則判定為無效[5]。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0對數據進行統計分析，計量資料以（表示，采用 t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前的后血液各項指標

治療前對照組和研究組患者的血液進行檢測比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過一段時間的治療與觀察，對兩組患者的血液各項指標進行檢測，結果兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后的血清鐵蛋白間的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效

將兩組患者的臨床療效進行對比觀察，通過比較可以發現，研究組與對照組的生理體征明顯差異較大，得出的結論是對照組效果好于常規組，根據條件設定，符合統計學要求。見表2。

表2 兩組患者治療后的血液各項指標

3 討論

根據相關資料整理統計發現，我國國內有將近三分之一的未婚未孕婦女存在貧血現象，而懷孕婦女和處在哺乳期婦女有一半以上的人表現貧血，且與未婚未孕的婦女相比，懷孕以及處于哺乳期的婦女貧血現象更為嚴重[5]。據研究發現，懷孕的婦女的貧血情況與孕周有一定的關系，一般在初期出現貧血情況的孕婦較少，一般是處于孕中期階段的孕婦出現貧血情況的人數較多。貧血的孕婦易出現胎兒窘迫、母胎輸血綜合征等并發癥，還會對妊娠結局造成影響，易導致出現早產、難產、產后出血及胎兒缺陷的情況，所以，針對懷孕女性以及處于哺乳期婦女貧血進行研究是十分有意義的。

缺鐵性貧血是臨床上常見的貧血類型，主要是因為處于孕期的婦女對鐵的需求量要高于未孕的婦女，且鐵元素在胎兒生長發育階段及孕婦子宮等方面具有重要作用，在紅細胞中血紅蛋白的合成過程中，鐵元素同樣具有重要的作用[6]。當孕婦在妊娠期間出現缺鐵性貧血情況，會導致其腸胃功能減弱，而一般人主要是通過食物攝入的方式來獲取鐵來補充其體內的鐵含量的，而食物中的鐵要先經過胃液中并與其中的鹽酸進行結合轉化為亞鐵鹽后才會被腸道吸收，在運轉到人體需要鐵的位置[7]。處于孕期的貧血患者，由于懷孕的因素對藥物方面有許多的限制，服用一些不太合適的藥物進行治療會導致母體和胎兒均有所損傷。在本次研究中，對照組的患者采用的就是飲食指導，醫護人員會先對患者的貧血情況及身體各項指標進行一個評估，然后根據其情況制定一個科學合理的飲食方案，根據患者的貧血情況會在飲食方案中重點對鐵的補充進行制定，醫護人員需要根據患者的病情，積極指導患者服用富含鐵的食物，生活中常見的有：家禽、瘦肉等，患者應適量攝取，確保體內含有鐵元素，同時患者還需多吃富含維C的水果，進而確保鐵能夠被吸收，維C發揮著重要作用[8]。此外，患者要均衡膳食，適量補充體內的蛋白質、維生素等元素，保證體內肌理之間的元素足量[9]。通過本次研究結果來看，經過飲食指導加服用生血寧的患者血液中的血清鐵蛋白、血紅蛋白兩項指標均有所改善，治療的有效率為65.22%，但也發現，一些中重度的孕期貧血患者的改善情況并不是很好，采取干預飲食的方法并未能起到效果，基于此種情況，本次對研究組的患者采取服用琥珀酸亞鐵的方式，然后進行對照分析。

本次研究所涉及到的藥物是速力菲，該種藥物富含琥珀酸亞鐵，具有很好的治療作用。且經過試驗發現，該藥物孕婦也可服用[10]。人體內所含的微量元素鐵極少，尤其是孕婦出現缺鐵性貧血，就很難快速彌補鐵的含量，隨之紅細胞中合成的血紅蛋白也會減少，使得患者機體中的紅細胞體積變小，導致其攜氧的能力下降，從而出現缺鐵性貧血。通過服用速力菲，該藥物中的琥珀酸亞鐵在口服后會被患者快速吸收，可及時有效的補充患者體內的鐵含量，進而緩解缺鐵性貧血，速力菲不僅有大量的鐵元素，患者服用之后可以糾正胎兒發育不良的癥狀[11-14]。患者在服用速力菲之后，還需服用維C配合，促進鐵元素被身體吸收，使得更快的補充鐵來緩解疾病的相關癥狀[15]。紅細胞的生成周期為3個月，因此經治療血紅蛋白正常后，需改成維持劑量0.2g qd口服。根據本次的研究結果可知，研究組的結果優于對照組，且通過三次數據對比，得出研究組的有效率為95.65%，完全改善了患者的血清蛋白，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在孕中晚期缺鐵性貧血患者應用琥珀酸亞鐵進行治療的療效顯著，有效的改善患者血液中的血清鐵蛋白和血紅蛋白這兩項指標，不僅提升了患者的滿意度，對于治療效果也是有大幅提升，因此值得推廣。