妊娠期糖尿病產婦產后糖尿病發生情況及危險因素研究

王慶英

[摘要] 目的 對妊娠期糖尿病產婦產后糖尿病發生情況以及危險因素進行研究。方法 選取2015年5月—2017年5月在該院進行治療的300例妊娠期糖尿病產婦患者，對所有妊娠期糖尿病產婦產后發生糖尿病的情況進行統計，并分析可能影響產后發生糖尿病的因素。 結果 經過統計之后，300例妊娠期糖尿病產婦中有55例產婦在產后出現了糖尿病，發生概率為18.3%，對相關因素進行單因素和多因素Logistic分析后發現年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質量指數、腰髖比、產后體重升高以及孕期空腹血糖較高與糖尿病的發生有密切聯系（P<0.05）。結論 通過分析得出導致妊娠期糖尿病產婦產后發生糖尿病的危險因素能夠有效促進醫生進行針對性干預，進而達到降低產后糖尿病的發生風險，提高產婦的生活質量。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；產后糖尿病；危險因素

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0022-02

妊娠期糖尿病是指在孕婦妊娠期出現糖代謝異常的疾病，一般在懷孕婦女中妊娠期糖尿病的發病概率為10%左右[1]。多數妊娠期糖尿病孕婦在產后血糖水平會恢復到正常水平，但是仍有部分妊娠期糖尿病孕婦在產后幾年內會發展為糖尿病，給孕婦以及其家庭都造成極大的影響[2]。在妊娠期以及產后及早對孕婦進行有針對性的治療干預，能夠有效的降低妊娠期糖尿病孕婦在產后發展成為糖尿病的風險，而為了更有針對性的對妊娠期孕婦進行干預，清晰掌握導致妊娠期產婦出現產后糖尿病的相關因素是研究的重要基礎前提。因此對于探究產婦產后出現糖尿病的危險因素是臨床上的關鍵任務，該文選取2015年5月—2017年5月收治的300例患者為研究對象，對妊娠期糖尿病產婦產后糖尿病的發生情況以及相關的危險因素進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的300例妊娠期糖尿病產婦患者作為該次研究的研究對象，所有患者均符合相關的診斷標準，空腹血糖值均大于7 mmol/L或者進行口服糖耐量實驗檢測到的2 h血糖值超過11.1 mmol/L。排除合并有嚴重肝腎功能不全、妊娠前已經是糖尿病、精神障礙的孕婦。所有患者年齡23～38歲，平均年齡為（30.2±6.9）歲，低于30歲的孕婦有207例，超過30歲的孕婦有93例。該次研究均經過所有患者同意。

1.2 研究方法

首先統計300例妊娠期產婦產后發生糖尿病的情況，并對相關因素包括年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質量指數、腰髖比、產后體重以及孕期空腹血糖水平等進行多因素和單因素的Logistic分析，探究其與妊娠期糖尿病孕婦產后發生糖尿病的相關性。糖尿病的診斷標準為靜脈空腹血糖值大于7 mmol/L，1 h候出現峰值，口服糖耐量實驗2 h血糖值超過11.1 mmol/L以及尿液糖水平在+～++++范圍內。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，選擇χ2檢驗，并選擇單因素和多因素Logistic回歸分析方程探究妊娠期相關因素與產后糖尿病發病的聯系，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期糖尿病產婦產后糖尿病的發生情況

經過統計，300例妊娠期糖尿病產婦中有300例妊娠期糖尿病產婦中有55例產婦在產后出現了糖尿病，發生概率為18.3%。

2.2 不同因素下妊娠期婦女產后糖尿病的發生率比較

經過統計發現，年齡高、有糖尿病家族史、血脂血壓高、體質量指數較高、腰髖比高、產后體重高以及孕期空腹血糖水平高的孕婦在產后發生糖尿病的概率顯著高于年齡低、無糖尿病家族史、無高血壓血脂、體質量指數較低、腰髖比較低、產后體重未升高以及孕期空腹血糖較低的孕婦，差異有統計學意義（P<0.05），具體數據見表1。

2.3 不同妊娠期因素與產后糖尿病發生率的相關性

對不同妊娠期因素與產后糖尿病發生率進行Logistic分析之后發現年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質量指數、腰髖比、產后體重升高以及孕期空腹血糖較高與糖尿病的發生有密切聯系。具體數據見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是由于孕婦在妊娠期首次發現糖代謝異常而導致的疾病，而且隨著社會經濟的不斷發展，妊娠期糖尿病的發病率也逐年升高，一般在懷孕婦女中妊娠期糖尿病的發病概率為10%左右[3]。多數妊娠期糖尿病孕婦在產后血糖水平會恢復到正常水平，有妊娠期糖尿病孕婦甚至可能在分娩后幾年內發展為2型糖尿病，這無疑給孕婦極其家庭帶來極大的痛苦和負擔。所以對于妊娠期孕婦進行產后糖尿病的預防干預也是臨床婦產科的重要課題之一，在妊娠期以及產后及早對孕婦進行有針對性的治療干預，能夠有效的降低妊娠期糖尿病孕婦在產后發展成為糖尿病的風險，為了更有針對性的對妊娠期孕婦進行干預，清晰掌握導致妊娠期產婦出現產后糖尿病的相關因素是研究的重要基礎前提。

探究疾病與某些因素之間的相關性需要應用到Logistic回歸分析方法，這是一種代表性的流行病學研究方法，是通過對患者的相關信息包括臨床癥狀、病情等進行回歸方程的建立，進而篩選出導致疾病發生的危險因素。該次研究中通過Logistic回歸分析方法探究了妊娠期孕婦產后發生糖尿病的危險因素，進而能夠針對這些危險因素進行有相應的干預措施，達到降低產后糖尿病發生率的目的。該文研究結果通過Logistic回歸分析發現年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質量指數、腰髖比、產后體重升高以及孕期空腹血糖較高與糖尿病的發生有密切聯系。這也表明了這些因素對產后糖尿病發生的影響作用。根據這些因素可以在孕婦妊娠期進行有針對性的干預措施，比如對高齡產婦進行科學的篩查工作，在孕婦入院時就應該記錄超過33歲的孕婦，當其分娩后對這些孕婦進行電話隨訪，告知其需要定期到醫院門診進行復診檢查，對于常規降糖藥、并發癥等知識也要仔細告知孕婦，每3個月需要測定血糖相關指標，而且對于妊娠期糖尿病孕婦要合理控制其飲食習慣，盡量少食用高糖、高熱量、高脂的食物，多飲食蔬菜水果、高蛋白、低脂肪的食物，并且要適當進行體育鍛煉以防止體重過度增加。相關研究指出，孕婦在懷孕期間體重增加12～15 kg，發生并發癥的可能性最低，而且對孕婦進行科學的營養補給，適度的孕期體重升高，對孕婦和胎兒都有著積極重要的作用，而且合適的體重增加也已經成為孕婦適應性良好和胎兒正常發育的標準之一，關系著妊娠結局的好壞[5]。因此在妊娠期間孕婦的體重也需要進行科學合理的管理。

綜上所述，導致妊娠期糖尿病產婦產后發生糖尿病的危險因素能夠有效促進醫生進行針對性干預，進而達到降低產后糖尿病的發生風險，提高產婦的生活質量。

[參考文獻]

[1] 楊桂蓮，龔燦輝，陳霞，等. 孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母嬰結局分析[J]. 中國婦幼保健，2017， 32（17）： 4024-4027.

[2] 趙巖紅. 妊娠合并糖尿病妊娠期危險因素分析[J]. 中國臨床醫生，2014（8）： 70-71.

[3] 周俏苗. 妊娠期顯性糖尿病與妊娠期糖尿病臨床特征比較[J]. 海南醫學，2014（20）： 3083-3085.

[4] 陳志英，陳潔. 妊娠期糖尿病并發子癇前期的危險因素及妊娠結局分析[J]. 中國婦幼保健，2017，32（12）： 2616-2618.

（收稿日期：2018-02-09）