個體化疼痛管理對癌痛患者疼痛狀況及生活質量的影響

林素驕　陳瑞云

【摘要】 目的：探討個體化疼痛管理對癌痛患者疼痛狀況及生活質量的影響。方法：本次研究共甄選84例研究對象，均為2015年2月-2017年11月在筆者所在醫院治療的各類惡性腫瘤疾病伴癌痛的患者，以隨機原則將84例患者分為干預組和對照組，各42例。84例患者均配合實施常規腫瘤科護理，干預組額外給予個體化疼痛管理。結果：干預組患者干預前的SDS評分、SAS評分與對照組相比均相當（P>0.05）；干預后干預組患者的SDS評分、SAS評分與對照組相比明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前干預組患者的疼痛程度、疼痛持續時間，與對照組相比均相當（P>0.05）；干預組患者干預后的疼痛程度與對照組相比明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）；疼痛持續時間與對照組相比明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前干預組患者的各項生活質量評分與對照組相比均相當（P>0.05），干預后各項生活質量評分與對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對癌痛患者實施個體化疼痛管理，能夠有效緩解患者的疼痛，從而改善其不良心理狀態，提高其生活質量，臨床實踐價值較高。

【關鍵詞】 個體化疼痛管理； 癌痛患者； 疼痛狀況； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-0-02

對于癌癥患者來說，在其疾病進展到晚期，最為突出的一個癥狀就是疼痛。臨床數據指出，有超過90%的癌癥患者均會在發病晚期伴隨有較為強烈的癌痛癥狀，且這種疼痛患者往往難以忍受[1]。癌痛是折磨晚期癌癥患者的一個主要因素，會給患者的身心均帶來較大的創傷，會對患者的生存質量造成極其不利的影響[2]。鑒于此，在對晚期癌癥患者的治療中，實施疼痛管理就成了一項重要的工作[3]。為了提升癌痛患者的疼痛管理效果，筆者所在科室引入了個體化疼痛管理模式，并進行了臨床實踐，效果顯著。筆者以下就對個體化疼痛管理對癌痛患者疼痛狀況及生活質量的影響進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組研究對象來自2015年2月-2017年11月在筆者所在醫院治療的各類惡性腫瘤疾病伴癌痛患者，共84例，以隨機原則將84例患者分為干預組和對照組，各42例。干預組男23例，女19例，年齡47～85歲，平均（65.6+3.6）歲。對照組患者，包括男21例，女21例，年齡46～87歲，平均（64.3+3.7）歲。兩組患者組間資料差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究患者及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。且本次研究實施前上報并經上級醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

84例患者均配合實施常規腫瘤科護理。干預組額外給予個體化疼痛管理，具體措施如下，（1）疼痛評估：準確的疼痛評估是實施有效疼痛管理的關鍵，因此，當患者入院時，就由責任護士對患者實施疼痛評估，疼痛評估的內容主要包括患者的疼痛部位、疼痛強度、疼痛持續時間、疼痛性質及導致疼痛加劇的因素等[4]。同時為患者建立疼痛管理檔案，檔案所記錄的內容包括患者的疼痛評估結果、疼痛治療、護理等情況[5]。（2）疼痛教育：患者入院當日，護理人員要指導患者填寫疼痛認知調查，掌握患者的疼痛認知程度[6]。在此基礎上給患者發放疼痛宣傳手冊，提高患者的癌痛知識掌握率，并且指導患者學會疼痛評估。在患者使用鎮痛藥物進行緩解疼痛時，護理人員要加強對患者進行鎮痛藥物用藥指導，宣教的內容包括鎮痛藥物的使用方法、作用機制、注意事項，以及用藥過程中可能會出現的不良反應和有效的應對措施[7]。（3）藥物鎮痛干預：護理人員要遵醫囑每日按時發放鎮痛藥物，并且隨時掌握患者的鎮痛藥物服用情況。監督患者合理、堅持用藥，保證血藥濃度能夠及時達到理想的止痛效果[8]。患者用藥3 d時，對患者的疼痛緩解情況進行評估，調整藥物劑量，觀察患者的療效和不良反應情況。患者用藥1周時，詢問患者的感受和疼痛緩解情況，常規進行用藥指導。對于鎮痛效果欠佳的患者，及時調整用藥方案[9]。（4）心理減痛干預：護理人員要對患者實施有效的心理疏導，并以科學的方法讓患者接受現實，正確看待死亡。同時積極引導患者主動傾訴自己內心的感受，積極地將自己內心的不良情緒進行宣泄。同時教會患者一些自我放松的方式，以便在其疼痛發作時，能夠做到自我緩解。

1.3 臨床觀察指標

（1）患者的心理情緒狀態：以SDS評分、SAS評分進行評價，患者的評分越高則表明其心理狀況越不佳[10]。（2）患者的疼痛程度和疼痛持續時間，其中的疼痛程度以NRS數字評分法進行評估，患者的評分越高則表明其疼痛程度越重[11]。（3）患者的生活質量：以GQLI/74（生存質量綜合評定問卷）進行評價，包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能等因子，評分越高則表明患者的生活質量越好[12]。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 17.0對研究數據開展統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理情緒狀態比較

干預前，干預組患者的SDS評分、SAS評分與對照組相比均相當（P>0.05）。干預后干預組患者的SDS評分、SAS評分，與對照組相比明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度和疼痛持續時間比較

干預前干預組患者的疼痛程度、疼痛持續時間與對照組相比均相當（P>0.05）。干預后干預組患者的疼痛程度與對照組相比明顯更低，疼痛持續時間與對照組相比明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者生活質量變化情況比較

干預前干預組患者各項生活質量評分與對照組相比均相當（P>0.05）。干預后干預組患者各項生活質量評分與對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

研究表明，有超過50%的腫瘤患者會伴隨有中重度疼痛，而幾乎有30%的患者均會伴隨有難以忍受的重度疼痛。癌痛給腫瘤患者帶來了巨大的痛苦，不僅僅加重了患者的軀體痛苦，同時會給患者的心理狀態帶來極大的干擾，嚴重時甚至會導致患者產生輕生的想法[13-14]。因此，癌痛對惡性腫瘤患者的影響較大。鑒于此，十分有必要對癌痛患者實施有效的疼痛管理。只有科學合理的疼痛管理干預，才能夠幫助患者最大程度上緩解疼痛程度，從而達到改善患者身心狀態的效果，最終促使患者的生活質量得到有效改善[15-16]。個體化疼痛管理在對患者實施規范化疼痛評估的基礎上，通過疼痛教育、藥物鎮痛干預及心理減痛干預等措施，從精神因素、生理因素兩方面入手，積極地幫助患者進行疼痛緩解，從而獲得有效地疼痛緩解效果，最終達到顯著改善患者生活質量的目的。

綜上所述，對癌痛患者實施個體化疼痛管理，能夠有效緩解患者的疼痛，從而改善其不良心理狀態，提高其生活質量，臨床實踐價值較高。

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（收稿日期：2018-03-23）