基于臨床角度開設(shè)臨床營養(yǎng)知識課程的效果調(diào)查及分析

李淑蘭，賈宇巍，陳 佳，王益聰

（首都醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，北京100069）

臨床營養(yǎng)是指臨床上為了緩解或治療患者的病情，提高療效，給予患者必要的營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的一種治療方式［1］，藥物治療、護理與營養(yǎng)，作為疾病整體治療的三駕馬車，缺一不可［2-3］。合理營養(yǎng)對臨床疾病的轉(zhuǎn)歸有積極影響［3］，世界衛(wèi)生組織將合理營養(yǎng)定為保證健康的四大基石之一［4］。自20世紀(jì)90年代開始，臨床營養(yǎng)學(xué)逐漸向各學(xué)科滲透，如何進行臨床營養(yǎng)學(xué)教育不僅是各國醫(yī)學(xué)教育研究的熱點［5-7］，也是我國培養(yǎng)護理人才面臨的問題之一［8］。基于臨床營養(yǎng)學(xué)在臨床工作中的重要地位，加強醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生在校期間的臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)成為重中之重［9］。本課題從臨床護理人員角度探討對于臨床營養(yǎng)所需知識的需求，旨在加強學(xué)校的臨床營養(yǎng)學(xué)知識的教學(xué)，推動教學(xué)改革，以提升教學(xué)效果。

一、研究對象與方法

1.研究對象。

采用方便抽樣的方法于2016年1月選取北京三甲醫(yī)院的臨床科室工作的護理人員作為調(diào)查對象。

2.研究方法。

采用自設(shè)問卷的調(diào)查方法。問卷內(nèi)容包括三部分：一般資料、臨床護理工作中營養(yǎng)知識的應(yīng)用情況和臨床護理人員對高校開展臨床營養(yǎng)知識的課程認知。隨機調(diào)查了110名臨床護理人員，回收110份，其中有效問卷105份，有效率為95.45%。

3.統(tǒng)計學(xué)處理。

采用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析，對資料進行描述性統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，非正態(tài)分布的計量資料采用四分位數(shù)法表示P50（P25，P75）；計數(shù)資料采用率和構(gòu)成比描述。

二、結(jié) 果

1.一般資料。

105名被調(diào)查對象中，男 2名（1.9%），女 103名（98.1%）；平均年齡為 27.00（23.00，30.50）歲；平均畢業(yè)年數(shù) 5（1，9）年，其中畢業(yè) ＜5年（含實習(xí)生）的有 51人，占總?cè)藬?shù)48.57%，畢業(yè)≥5年的有54人，占總?cè)藬?shù)51.43%；學(xué)歷層次為大專及以下學(xué)歷共62人，占總?cè)藬?shù)59%（其中中專2人，大專60人）；本科及以上43人，占總?cè)藬?shù)41%；所調(diào)查科室為內(nèi)科系統(tǒng) 77人（占 73.3%），外科系統(tǒng) 28人（占26.7%）。

2.臨床護理工作中營養(yǎng)知識的應(yīng)用情況。

被調(diào)查者所在科室有關(guān)營養(yǎng)學(xué)方面開展的業(yè)務(wù)和職能排在第一位的是提供住院患者基本膳食和治療膳食，為74.3%（見表1）；臨床護理人員營養(yǎng)學(xué)知識的主要來源排在第一位的仍是在校學(xué)習(xí)，為63.8%（見表2）；目前臨床護士人員最希望獲得的營養(yǎng)知識排在第一位是營養(yǎng)學(xué)方面的知識與臨床疾病間的關(guān)系，為74.3%（見表3）；在診療過程中遇到營養(yǎng)問題時，選擇最多的請營養(yǎng)科進行膳食調(diào)理與咨詢專業(yè)臨床營養(yǎng)師，均為29.5%（見表4）。

表1 臨床科室有關(guān)營養(yǎng)學(xué)方面開展的業(yè)務(wù)和職能（前三位）

表2 臨床護理人員營養(yǎng)知識的主要來源（前三位）

表3 臨床護理人員最希望獲得的營養(yǎng)知識（前三位）

表4 臨床護理人員在診療過程中遇到營養(yǎng)問題解決方法選擇

三、討 論

國家衛(wèi)生部從2000年起，將臨床營養(yǎng)學(xué)列為本科教育的必修課程，護理學(xué)專業(yè)學(xué)生更有必要學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識。而國內(nèi)由于各種原因?qū)е伦o理專業(yè)開設(shè)的臨床營養(yǎng)課程大多是選修課，這樣可能會導(dǎo)致護生進入臨床工作后很難應(yīng)對臨床營養(yǎng)護理的實際問題［10］。而作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，其營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為不僅影響自身的學(xué)識與健康［11-12］，對臨床治療也會產(chǎn)生遠期影響［13-14］，應(yīng)注重培養(yǎng)在校醫(yī)學(xué)生的臨床營養(yǎng)學(xué)意識［15］。本次研究結(jié)果也表明，臨床護理人員的營養(yǎng)知識及運用能力的培養(yǎng)主要來源是在校學(xué)習(xí)（63.8%），但在診療過程中遇到營養(yǎng)問題時，臨床護理人員首先選擇請營養(yǎng)科進行膳食調(diào)理（29.5%）和咨詢專業(yè)臨床營養(yǎng)師（29.5%），獨立解決只占1.9%，提示在知識的掌握與實踐運用中還存在很大的問題，導(dǎo)致所學(xué)知識不能夠靈活運用到實際工作中，進一步說明了學(xué)校教學(xué)效果的不理想［16］。

臨床護理人員最希望從學(xué)校教學(xué)中獲得的知識前三位是營養(yǎng)學(xué)方面知識與臨床疾病間的關(guān)系（74.3%），因此基于臨床角度積極開展臨床營養(yǎng)知識教育對護理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)具有指導(dǎo)作用，在課程設(shè)置時，可以吸取經(jīng)驗，揚長避短，以便學(xué)生更早更牢的掌握知識，為臨床工作打好基礎(chǔ)，因此在課程設(shè)置方面必須體現(xiàn)出臨床實用性［17］，也與徐晶晶等［18］“課程設(shè)計注重臨床實用性”的結(jié)論一致。