TBL教學法在麻醉科臨床教學中的應用效果研究

葉永青

（臺州恩澤醫療中心（集團）恩澤醫院，浙江 臺州317000）

醫學院麻醉專業的學生在經歷一段時間的理論學習之后，需要到醫院臨床實習，提升學生理論聯系實際的能力。醫院麻醉科對學生進行臨床教學的方式有很多種，教學效果也不盡相同。

TBL教學法（Team-Based Learning）是基于團隊合作的教學方式，在對學生進行臨床教學時，強調團隊合作的重要性，讓學生積極參與到團隊合作當中進行分析和討論，能夠激發學生的學習積極性和主動性，增強學生的團隊集體榮譽感［1］。臨床病例討論指的是通過對臨床病案的討論、分析，將抽象的內容具體化把學生帶入臨床的現場中，使學生更加容易理解、掌握和記憶所學的理論知識，鍛煉學生解決實際問題的能力。為了研究TBL教學聯合臨床病例討論在麻醉科臨床教學中的應用方法和應用效果，選取在我院麻醉科實習的學生30名，分別采取傳統的教學法和TBL教學法聯合臨床病例討論的方式進行教學，結果報告如下。

一、資料與方法

1.基本資料。選取2016年6月-2017年6月于我院麻醉科實習的學生30名，平均分為兩組，其中對照組15名，男9人，女6人，年齡21-25歲，平均年齡（22.6±1.1）歲，本科7人，專科8人，采取傳統教學法；實驗組15名，男8人，女7人，年齡21-24歲，平均年齡（22.8±0.9）歲，本科7人，專科8人，采取TBL教學聯合臨床病例討論的教學方式。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

2.方法。對照組實施傳統的實習帶教方式，帶教教師講解醫院麻醉科的規章制度，讓學院明確在實習過程中的注意事項，然后把學員分配給帶教教師進行帶教，每周對臨床實習學員進行一次集中的授課，對學員在前幾次授課的內容提問，對學員知識和實踐技能的了解和掌握情況進行分析。在實習結束前的一周對學員的理論知識掌握、實踐操作技能和對臨床實習帶教的滿意度進行分析和評價。實驗組采取TBL教學法聯合臨床病例討論方式進行教學：（1）將實驗組所有學員按照5人一組的方式平均分為三組，每個小組選出一名學員作為小組組長，組長負責小組的紀律管理以及日常事務的管理；（2）第一階段是小組自學階段：帶教教師根據麻醉科的教學大綱要求為學生制定學習目標，明確學習范圍，學生對將要學習的理論知識進行預習，并根據將要學習的內容為學生提出一些問題，讓學生先對相關問題進行思考，小組共同找出問題的答案；（3）第二個階段為小組討論階段：討論時間為45min，學生在經過自學準備之后，教師發放事先準備好的麻醉科理論基礎知識要點測試試卷，學生以小組為單位對試卷進行討論，討論結束之后，每個小組推舉一名成員或者由組長陳述。當組間答案存在不一致時，教師可以引導小組之間進行辯論，最后由教師做出點評和總結。教師在對學生進行教學時，一定要合理控制教學節奏，節奏過快或者過慢都不利于時間的充分利用，教師要引導小組討論的方向性；（4）第三個階段是臨床實踐階段：為學生提供盡可能多的動手操作機會，提升學生的臨床實踐能力，實踐操作的時間根據具體的教學內容進行合理安排；（5）第四個階段是對學生技能的綜合性考察：考察的主要問題為臨床病例分析。為學生設計一些較為復雜的臨床病例類型，讓學生對病案進行仔細的鑒別和分析，以小組為單位進行分析和討論，最后由教師做點評和總結。分析和評價同對照組。

3.統計學分析。數據采用SPSS18.0軟件包處理，p＜0.05表示差異具有統計學意義。

二、結 果

1.考核成績。實驗組學生在專業知識、專業技能以及綜合能力得分方面均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（見表1）。

表1 兩組學生考核成績的對比（分

表1 兩組學生考核成績的對比（分

88.15±4.63組別 專業知識 專業技能 綜合能力實驗組對照組93.81±4.62 85.42±3.99 94.25±4.38 89.17±3.05 93.96±5.27

2.教學滿意度。實驗組學生對于臨床帶教的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（見表2）。

表2 兩組學生對于醫院麻醉科教學滿意度的對比［n（%）］

三、討 論

TBL教學法是基于團隊合作的教學，強調團隊合作的重要性，學生在進行討論和辯論的過程中，能夠把理論知識和實際問題充分結合起來，提升學生的臨床思維能力，能夠幫助學生快速的把知識和思維方式整合到自己的知識體系當中，幫助學生快速完成臨床實踐的知識和能力準備。在分組討論中引導學生對臨床病例進行分析和討論，能夠對學生進行進一步的鍛煉，加強學生對相關知識的掌握［2-3］。

本研究結果顯示，實驗組學生在專業知識、專業技能以及綜合能力得分方面均明顯高于對照組，并且實驗組學生對于臨床帶教的滿意度明顯高于對照組，一定程度上說明TBL教學聯合臨床病例討論的方式對學生進行教學能夠取得更好的教學效果，學生的專業知識、專業技能以及綜合能力均能夠獲得明顯的提升，學生對于醫院臨床帶教的滿意度也能夠得到較大的提升，是一種較為理想的麻醉科臨床教學方式。