綜合教學模式在內鏡室護理帶教中的應用

姜慧芬，胡曉華

（江山市人民醫院，浙江 江山324100）

綜合教學法是一種集各方法的優勢、避免其缺點的多元性、綜合性的教學方法。綜合教學法不是一種具體的、單一的、界定明確的教學方法，而是一種靈活操作的方式。它主張教師應根據具體的教學目標、教學階段和教學對象綜合地運用多種教學法，設計自己的教學方案。護理實習是將護生所學習的理論知識消化的過程，為掌握知識及實踐技能的重要階段。多年以來，傳統教學方法占據護理教學主導地位。雖然傳統教學法具有系統、條理、簡單等傳統優勢。但隨著內鏡室學科專業知識素養要求的提高和工作性質的要求，我們要在工作中積極提高自己，因此實施有效的教學模式，讓護生在有限的時間內充分獲取專業知識，熟練掌握專業技能，是臨床帶教關注的焦點。

一、對象及方法

1.研究對象。將13、14級內鏡室專業學生等100人分為實驗組和對照組，年齡為20-22歲，男40人，女60人，隨機分為實驗組和對照組，人數各50人。兩組學生由同一位老師擔任，控制其他因素都相同，以便控制實驗條件相同。

2.方法。擬采取的教學方法：以問題為中心教學法中引入案例并與討論式教學，網絡與多媒體結合的教學法綜合進行實驗組的教學，而對照組采用傳統教學方法進行教學［1］。

3.評價指標。考試成績：實習結束后進行考試，考察學生對理論知識的理解程度和操作技能的掌握程度。問卷調查：對參與研究的師生進行不記名的問卷調差，對教學內容和教學效果做評價，從多個方面對傳統教學法和綜合教學法進行比較評估。在此，可以將評估項目分為兩個板塊，一是對學生的評價項目包括：激發的學習興趣、理論知識的掌握程度、觀察分析和解決問題的能力是否得到提升、基礎操作能力的提高、專業知識能力的提高、自學能力、學習負擔是否減輕、對教學方法的滿意程度等等；二是對教師的評價項目包括：是否有利規范教學、能否提升自身的教學能力、兩種方法對工作量的不同要求、對兩種教學方法過程及結果的滿意程度。評價分為優秀、良好和一般。

4.統計學處理。我們對應用綜合教學法教學實踐的13、14級學生進行效果評價，數據以SPSS19.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義［2］。

二、結論與分析

1.考試成績。兩班期末考試成績，綜合教學法實驗組略低于傳統教學法對照組，但無統計學差異（P＞0.05）；但在實際操作成績上，綜合教學法教學班高于傳統教學班，有統計學差異（p＜0.05）（見附表）。

附表 實驗組與對照組考試成績比較分析

2.問卷調查結果。綜合教學法問卷調查結果與傳統教學法的比較可以發現實驗組的學生對綜合教學法的滿意程度較高，認為該方法有利于自己學習成績和操作能力的提升，老師也認為在綜合教學法下學生的學習能力增強了，自己的工作效果提高了。對比傳統教學法則狀況則不理想。

3.結果分析。從考試結果來看，實驗組總成績略低于對照組，而實際操作成績高于對照組。分析其原因可能有一下幾點：（1）傳統測試主要考察學生的記憶和簡單的理解能力，這樣的考察方法對試驗組并不適合，實驗組更加注重實際操作能力、理解能力、和自學能力的提升；（2）實際操作成績與臨床知識緊密結合，對學生進行問題綜合分析、問題的理解處理能力、及時應變不同情況的要求較高，能夠較好地考察試驗組新教學模式下學生各種能力的獲得情況，提高教學水平。

從此次問卷調查結果可以看出，綜合教學方法獲得了大多數學生的認同，無論是在分析問題還是解決問題等諸多方面的提高上，還是在內鏡室臨床醫學知識的掌握上，與傳統教學相比，均認為有較大提高。

通過本次綜合教學法教學，所暴露出的不足有以下幾點：從主觀上看傳統的課堂講授教育觀念根深蒂固，缺少切實可行的教學思路，缺少創新理念。從客觀來說各醫院、學校的教學條件不能滿足全體學生實行綜合教學法，老師在教學模式創新上的關注不足，以致新教學模式實行困難重重。且現在沒有現成的應用綜合教學模式的教材。我們認為在教學過程中應靈活掌握多種教學方法例如：對新教學法現仍采用傳統方式和調查問卷形式來考察學生水平，不能充分體現出綜合教學法教學的效果和學生能力水平；學生與帶教對綜合教學法教學還沒有了解和熟悉，作為一種新思維，能夠很好地掌握與運用需要一定時間去不斷地調整與完善；內鏡室帶教中運用綜合教學法有目的的進行帶教，讓學生實習起來更有目標性，提高帶教老師和實習生的分析問題及解決問題的能力［3］。

三、討 論

由于內鏡室工作性質，對內鏡室醫護人員要求做到：具有高度的責任心和敏銳的觀察力。工作有較強的靈活性，面對不同的情況要做到及時正確的應對。醫學技術飛速發展的今天，內鏡室醫護人員也應該不斷提升自己的知識儲備，時刻保持最佳的工作狀態。全面推廣綜合教學法在內鏡室帶教中應用，不僅提升內鏡教學的質量以便向臨床輸送大批優秀的內鏡操作人才，能夠解決臨床工作中內鏡操作人員的緊缺情況，有利于病人健康和醫學發展，值得推廣。同時也減少了由于內鏡操作人員不足引起的延誤內鏡下診斷或治療的情況。且推廣綜合教學法也讓學生受益更多：例如提高了學生的操作能力，增加了其知識儲備和臨床操作技能，為以后的臨床工作和進一步深造打下良好基礎。提高學員的臨床思維能力。