系統化護理帶教在分娩室中的應用效果研究

楊蘭蘭，趙麗化

（1.新昌縣人民醫院，浙江 紹興312500；2.東陽市人民醫院，浙江 東陽 322100）

在傳統的分娩臨床帶教中仍然存在諸多問題而導致了護生學習效果偏低，如帶教老師和護生的交流少、產科人員工作繁重等，導致帶教工作嚴重缺乏整體性、系統性［1］。在現代護理理念的指導下以科學性的護理程序為核心，并把臨床業務、帶教和護理管理等環節系統化的帶教模式稱為系統化帶教。分娩室系統化帶教模式不僅能有效避免傳統帶教的不足，還能充分體現分娩室護理的核心理念，從而有助于護理學的可持續發展［2］。本文主要對系統化帶教模式在分娩室中的合理應用進行分析，具體如下。

一、資料與方法

1.一般資料。在分娩實習護生中選擇41名隨機分為對照組（例數為20名，行傳統帶教的模式）、觀察組（例數為21名，行系統化帶教的模式）。實習護生入組時間為2015年8月-2016年9月。兩組實習護生均為女性，且實習時間均為1年。觀察組中，實習護生平均的年齡為（23.25±2.05）歲；學歷：大專和本科學歷的人數分別為8∶13例。對照組中，實習護生平均的年齡為（23.18±2.54）歲；學歷：大專和本科學歷的人數分別為9∶11例。在學歷、平均年齡、實習時間等方面，兩組比較無統計學差異（P＞0.05）。

2.方法。對照組行傳統帶教的模式，如講解相關注意事項，給予產程指導等；觀察組行系統化帶教的模式，具體如下：教師應根據實習護生的情況優化自己的帶教方法。首先分兩部分講解，即產婦部分：帶教教師應向護生講解相關理論知識后借助橡膠娃娃來模擬示范如何進行正確的會陰消毒、清晰、麻醉以及會陰側切的縫合和保護等方法，尤其是要講解胎兒娩出分娩的轉機等。胎兒部分：帶教教師應在現場講解如何對新生兒的呼吸道進行清理、相關注意事項，并示范結扎臍帶的手法等。講解和示范完畢后，讓實習護生參與實踐，并在實踐過程中糾正其不規范的行為，直至護生熟練掌握相關技能。其次，加強分娩室的臨床帶教，該階段主要分三部分，第一部分：護生站在副臺認真觀摩教師是如何在第一、第二、第三產程對產婦實施心理護理，如何緩解產婦宮縮時產生的疼痛，如何溝通交流等；注意帶教教師應反復強調在產婦分娩全程需嚴格按照無菌操作的原則進行操作。第二部分：護生站于主臺，并獨立完成接生工作，然后在帶教教師正確的指導下進行會陰側切、保護、縫合的操作，并教授護生關于新生兒的手托方法及技巧，促使其順利完成臨床助產工作。第三部分：展開討論并進行總結；在護生參加助產實踐后，應由帶教教師帶領學生進行查房，每隔兩周1次；查房過程中，應由護生自己對產婦的情況進行分析，然后提出個人觀點，再由帶教教師進行點評，以不斷提高護生的專業水平。在上述整個系統帶教過程中，教師應明確指出護生所采用的方式是否正確或存在哪些不足，并在實習帶教結束之后，對兩組進行筆試測試，最后進行評分。

3.觀察指標。觀察兩組在理論知識、滿意度以及技能掌握方面的變化情況，并展開統計學比較。其中，滿意度滿分為100分，分數越低，則越不滿意。通過筆試的方法對兩組成績（實習護生的專業知識、技能掌握的程度）進行充分地評估。分值滿分為100分，分數越低，則成績越差。

4.統計學處理。兩組數據用SPSS 18.0統計學軟件分析，計數資料（滿意度）計量資料（理論知識、技能掌握）分別以%及表示，并分別行χ2、t檢驗。若p＜0.05，則存在統計學差異。

二、結 果

在理論知識、滿意度以及技能掌握方面，觀察組優于對照組，且兩組的差異顯著（p＜0.05）（見附表）。

附表 兩組護生相指標的比較

三、討 論

分娩室系統性帶教模式不僅有效端正了帶教老師的專業態度，還優化了分娩室護理的整體質量［3］，并提高了分娩室實習生的學習效果，從而為實習生提供了全面深入學習的機會。通常，分娩可分為三個不同的產程，每進入一個新的產程，產婦的生理、心理體驗及變化都是不一樣的，且差異十分明顯［4］。因此，及時給予產婦有效的安慰與心理支持對于產婦而言非常重要。所以，在臨床帶教的過程中教師應重點講解了持續心理干預的重要性與必要性。同時，在系統性帶教的過程中，教師在講解了相關理論知識后借助橡膠娃娃來模擬示范如何進行正確的會陰消毒、清晰、麻醉以及會陰側切的縫合和保護等，并說明了應如何對新生兒的呼吸道進行清理、如何進行結扎臍帶等。講解和示范完畢后，還讓實習護生參與實踐，并在實踐過程中糾正其不規范的行為，有助于護生不斷改進自己的技能水平。另外，學生鞏固知識后站在副臺認真觀摩教師，然后再站于主臺并獨立完成接生工作，接著展開討論并進行總結，這不僅能幫助實習護生不斷積累經驗，還能提高自身的護理水平；在護生參加助產實踐后，由帶教教師帶領學生進行查房，然后由護生自己對產婦的情況進行分析并提出個人觀點，再由帶教教師進行點評，有利于護生及時發現自己的不足并及時彌補。在本研究中，采用系統化帶教的模式，實現了理論和實踐的有效結合，并能針對護生的情況及時進行糾正和反饋，不僅遵循了循序漸進的的帶教原則，還明確了階段性的學習目標，從而有助于學生更好地掌握分娩護理技巧。

綜上，將系統化帶教的模式合理應用于分娩室中，有利于提高分娩實習生專業理論知識和專業技能水平的提高。