護生人文關懷與職業軟技能培養的教學實踐研究

馬榮華，朱桐梅，艾 梅

（蘇州衛生職業技術學院醫護學院，江蘇蘇州215009）

微格教學是以現代教育技術為手段，將教學過程具體格化為若干可觀察、可操作、可控制的技能項目，借助影像設備全程錄像，及時將錄像反饋于參訓者，對受訓者進行技能培訓的一種方法［1］，以“訓練課題微型化，技能動作規范化，記錄過程聲像化，觀摩評價及時化”［2］為特征。

本研究借助我校護理新實訓大樓先進便捷的錄播系統，將微格教學創新性引入護理高仿真情境模擬實訓教學中，以提高教學效果。具體如下。

一、研究對象與方法

（一）研究對象。

便利抽樣法抽取我校15級高職護理4個平行大班412人，實驗組204人，對照組208人，兩組主干課授課教師相同。實驗組男生5人（2.45%），女生199人（97.55%），平均年齡（20.42±1.87），主干課平均成績（78.83±6.78），人文關懷品質得分（115.45±13.28），護士軟技能得分（148.82±12.32）。對照組男生 6人（2.88%），女生 202人（97.12%），平均年齡（20.87±1.32），主干課平均成績（79.21±5.86），人文關懷品質得分（115.14±12.78），護士軟技能得分（148.98±13.42），兩組資料未見統計學差異（P＞0.05）。

（二）教學方法。

1.組建師資。由學校專職教師2名與醫院兼職教師2名組成教學團隊，每人負責2個小班的教學。理論教學部分采用2個班合班授課，實訓部分小班制。

2.擬定大綱。專職教師結合人才培養方案，深入臨床調研，討論擬定定實訓目標與項目，搜集臨床真實案例，不斷修訂案例使其標準化，通過集體備課再次明確各實訓項目的知識、能力及素質目標，擬定實訓后討論框架。最終納入脾破裂、哮喘、妊娠高血壓疾病等6個實訓項目。每個項目3學時，包括病人入院評估護理、病情變化評估護理及疾病護理與健康教育三個主情境。實訓后討論包括操作技能、護理軟技能、人文關懷三方面。

3.教學實施。課前將案例信息導入模擬教學系統，創設出相應疾病的高仿真模擬人與實訓場景。提前1周發放案例信息、實訓目標、實訓場景、課前思、課后討論等實訓資料。實驗組利用實訓中心錄播系統進行全程錄像，按照“課前發資料→課前演練→課堂抽簽展示→學生觀摩→課后再次觀看錄像→分小組開放式討論→明確實訓過程中的優點與不足，商討改進措施，書寫小組實訓報告→教師回看錄像，批閱實訓報告→針對爭議性問題，進行課上討論”的流程完成實訓教學。對照組按照“課前發資料→課前演練→課堂抽簽展示→學生觀摩→隨堂討論點評→書寫實訓報告”的傳統仿真模擬教學模式完成實訓。

4.課后評價。（1）參考相關研究［3-4］自行設計教學效果評價表：包括學生自主學習能力、發現問題與解決問題能力、團隊合作能力、溝通表達能力及評判性思維能力培養五方面共20個條目，采用likert 5級計分法，從差、一般、好、比較好、非常好依次計分1-5分，滿分100分，得分越高表示教學效果越好。（2）測評學生的護理軟技能及人文關懷品質：分別采用護士人文關懷品質量表和護士軟技能測評表［5］測評實訓前后學生的人文關懷品質與職業軟技能情況。人文關懷品質量表共29個條目，每個條目從非常不贊同到非常贊同賦值1-5分，滿分145分，得分越高示人文關懷品質越好，再次計算量表Cronbach'sα系數0.938。護士軟技能測評量表［6］共52個條目，每個條目從“非常不符合”到“非常符合”依次賦值1-5分，得分越高示學生軟技能越好，再次計算量表Cronbach'sα系數0.885。均適用于測評高職護生。實訓課前后使用統一指導語發放問卷，30分鐘內當場完成并回收問卷。共發放問卷824份，去除無效問卷11份，實訓前有效問卷實驗組201份，對照組206份。實訓后有效問卷實驗組202份，對照組204份。

5.數據處理。所有數據采用SPSS18.0進行統計分析，運用兩樣本t檢驗進行組間比較。以p＜0.05為差異有統計學意義。

二、研究結果

兩組學生教學效果、護理軟技能和人文關懷品質比較如下（見表 1、表 2、表 3）。

表1 兩組學生對實訓課教學效果評價

表1 兩組學生對實訓課教學效果評價

t P實驗組 對照組總得分 83.82±3.21 78.62±4.31 8.328 0.003提高自主學習能力 16.62±0.43 15.87±0.76 4.821 0.028提高發現并解決問題能力16.85±0.82 16.08±0.65 3.973 0.013提高團隊合作能力 15.08±0.48 14.03±0.43 3.256 0.027提高溝通表達能力 18.64±0.67 17.16±0.61 2.102 0.042提高評判性思維能力16.63±0.53 15.48±0.74 2.873 0.034

表2 兩組學生護理軟技能及各維度得分比較

表2 兩組學生護理軟技能及各維度得分比較

t P護理軟技能 150.48±13.21 149.76±12.24 3.627 0.029人際關系 28.78±2.52 28.50±2.38 3.214 0.032組織管理 33.59±3.68 33.33±3.13 3.173 0.038職業情操 28.26±3.32 28.29±3.22 1.975 0.087認知技能 22.15±3.14 22.19±3.30 2.136 0.076自我管理實驗組 對照組37.58±3.32 37.45±3.12 2.784 0.043

表3 兩組學生人文關懷品質及各維度得分比較

表3 兩組學生人文關懷品質及各維度得分比較

27.71±3.98 28.07±3.47 4.876 0.072 t P人文關懷品質 116.64±14.45 115.57±13.78 2.387 0.073人文關懷知識 28.97±4.03 28.04±3.84 3.872 0.048人文關懷感知 31.53±4.54 31.61±4.23 4.327 0.057人文關懷能力 28.46±4.87 27.76±4.17 4.132 0.034人文關懷理念實驗組 對照組

三、討 論

微格教學能提高護理實訓課教學效果。表1顯示實驗組教學效果評價分顯著高于對照組，與陳華［7］、張云萍［8］等研究一致。通過視頻回播再次賞析操作過程，聆聽對話內容，按照討論框架，經課后反思后進行小組討論，不急于隨堂點評，形式新穎，不受時間地點限制，非常符合“90后”學生喜愛網絡、個性突出，不輕易趨同，不喜歡他人過多干涉，獨立意識強烈的性格特征。能充分調動學習興趣，視頻賞析后反思討論交流可活躍思維，調動學習熱情，激發學生主動學習、有意識去發現問題并自主尋找解決方案，此過程是培養學生主動學習能力、評判性思維能力、發現與解決問題及團隊合作能力的一種有效途徑［9］。最后教師答疑點評，能幫助學生熟練掌握相關專業知識技能，克服了傳統模擬實訓教學中，學生多，設備少，課堂觀摩不認真，缺少課后反思，課堂點評多以老師為中心之弊端，有效提高實訓課教學效果。

微格教學有助于培養學生職業軟技能與人文關懷品質。護理軟技能指能夠促進護理專業知識和技術技能得到更好應用的個人內在品質和人際間交往技能、管理技能，是與護理專業操作技能相對的概念［10］。護士人文關懷品質是指經過特定文化教育所形成的帶有穩定傾向的，能夠通過護理人文關懷行動體現出來的一種內在的專業稟性或特征［11］。目前臨床護士的職業軟技能和人文關懷品質已受到社會高度重視。表2、表3顯示實驗組學生的護理軟技能總分及各維度得分、人文關懷知識與能力得分均顯著高于對照組（p＜0.05）。實驗組將人文關懷、組織管理、護患溝通、團隊合作列入討論框架，確保討論目的明確，思路清晰，不跑題不偏題，通過視頻賞析、小組討論、反思交流的途徑引導學生主動分析人文關懷、組織管理、團隊合作等非專業技能表現，逐步習得護士職業軟技能、潛移默化中培養自身人文關懷品質，有效避免了傳統課堂實訓觀摩易致信息遺漏，實訓者也會因過于緊張忘記具體實訓表現，也克服了傳統教學中學生缺少充分的時間反思交流討論，對隨堂討論缺乏積極性與主動性。由于目前關于微格教學對學生非操作技能的培養研究尚屬不多見，仍需優化實施方案，深入探討微格教學在學生非操作技能培養中的應用。

四、小 結

微格教學可提高實訓課效果，提升學生職業軟技能與人文關懷品質。隨著高校模擬實訓設備及錄播系統的日趨普及，微格教學值得進一步推廣普及。